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北京普惠健康保特藥清單增至114種

時(shí)間:2024-08-09 10:05:59   來(lái)源:北京青年報(bào)

  昨日,北京青年報(bào)記者從北京市醫(yī)保局獲悉,為落實(shí)《北京市支持創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施(2024年)》,進(jìn)一步提升特藥保障水平,減輕參保人用藥負(fù)擔(dān),該局指導(dǎo)保險(xiǎn)公司動(dòng)態(tài)調(diào)整2024年度北京普惠健康保特藥清單,即日起,特藥由100種升級(jí)至114種(其中,國(guó)內(nèi)特藥49種,海外特藥65種),覆蓋了近40種癌腫的全周期治療用藥,確保百姓買得起、用得上、能保障,支持本市創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。據(jù)悉,新增特藥保障待遇追溯至2024年1月1日。

  據(jù)北京市醫(yī)保局介紹,2024年度北京普惠健康保原國(guó)內(nèi)特藥中有14種進(jìn)入新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,用藥費(fèi)用享受基本醫(yī)保報(bào)銷。此次調(diào)整,仍保留14種藥品及其醫(yī)保內(nèi)適應(yīng)癥,北京普惠健康保對(duì)參保人用藥發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用將給予再次報(bào)銷。

  同時(shí),新增了14種國(guó)內(nèi)特藥,覆蓋了肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌等腫瘤的不同靶點(diǎn)、不同周期用藥,增加了參保人用藥選擇。同時(shí),拓展了宮頸癌、髓細(xì)胞白血病等疾病的高額藥品,將更多癌腫用藥納入保障范圍。

  此外,擴(kuò)展4種原國(guó)內(nèi)特藥的新獲批適應(yīng)癥,進(jìn)一步拓寬參保人用藥報(bào)銷的范圍,擴(kuò)大受益人群。

  對(duì)于海外特藥,此次增補(bǔ)3個(gè)藥品,保持65種總數(shù)不變。據(jù)了解,原海外特藥中3種腫瘤藥品已在國(guó)內(nèi)上市,并符合國(guó)內(nèi)特藥調(diào)整條件,納入此次國(guó)內(nèi)特藥清單。為保持65種海外特藥的整體保障水平,此次調(diào)整新增補(bǔ)3種藥品:Truqap、Bylvay、瑞唯抒。

  為充分保障百姓用藥權(quán)益,2024年度北京普惠健康保新版特藥清單自2024年8月8日正式執(zhí)行。新增保障待遇可追溯至2024年1月1日,即對(duì)參保人2024年1月1日至8月8日已發(fā)生符合新特藥清單的保障責(zé)任且未進(jìn)行理賠的情況,可進(jìn)行追溯賠償。

  據(jù)悉,北京普惠健康保特藥理賠方式有直付、事后報(bào)銷兩種。直付為參保人在開(kāi)具藥品處方后申請(qǐng)理賠,通過(guò)用藥合理性審核后去指定藥店購(gòu)藥,只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。事后報(bào)銷為參保人在用藥后申請(qǐng)理賠,需先行墊付藥品費(fèi)用。具體申請(qǐng)流程為:關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊理賠服務(wù)——理賠申請(qǐng),選擇理賠年度,輸入手機(jī)號(hào)、驗(yàn)證碼登錄,根據(jù)提示操作。

(責(zé)任編輯:華康)

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