健康周刊 | 從“談狼色變”到“與狼共舞”

　　30多歲的王女士3個月來出現(xiàn)了上肢多個關節(jié)腫痛、僵硬、握拳困難等癥狀。12歲的小梅，1年來面部反復出現(xiàn)皮疹，還伴有脫發(fā)、關節(jié)痛等癥狀。你可曾想到?這些癥狀都有可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(以下簡稱狼瘡)引發(fā)的。

　　不少人或許聽說過狼瘡，因為該疾病的特殊性，人們往往談“狼”色變。�？谑腥嗣襻t(yī)院腎病風濕科副主任醫(yī)師陳菊為你揭開該疾病的神秘面紗。

　　什么是狼瘡?陳菊介紹，這是一種遺傳和環(huán)境等因素共同作用，導致體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂的自身免疫性疾病。患者體內(nèi)可產(chǎn)生大量自身抗體，攻擊自身組織器官，引起全身多臟器和組織受累。

　　陳菊介紹，該疾病常見于育齡女性，以10至40歲多見，但也可見于60歲以后發(fā)病的老年人。女性多于男性。

　　該疾病癥狀多樣，輕者只是影響皮膚關節(jié)，重者影響到血液系統(tǒng)、肝臟、腎臟、心臟、肺臟及神經(jīng)系統(tǒng)，因此有“狼瘡無所不為”的說法，也有“一百個狼瘡一百個樣”的說法。

　　發(fā)熱：85%以上的病人于病程中可有不同程度發(fā)熱，發(fā)熱多見于急性起病者。

　　皮膚與黏膜：可表現(xiàn)為脫發(fā)、頭發(fā)稀少、面頰部蝴蝶樣皮疹、曬太陽后面部皮膚發(fā)紅、口腔鼻腔黏膜無痛性潰瘍，部分可出現(xiàn)四肢、軀干皮疹，甚至膿皰樣皮疹。

　　關節(jié)肌肉癥狀：可表現(xiàn)為全身多關節(jié)疼痛、腫脹，甚至類似于類風濕關節(jié)炎的小關節(jié)受累、晨僵等。

　　心血管系統(tǒng)：心臟各層均可受累，常見為心包積液，也可有心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病等。

　　腎臟：腎臟是紅斑狼瘡最常累及的臟器，臨床上，診斷1年的患者，臨床上約有70%的人出現(xiàn)腎臟受累，如行腎穿刺活檢，可能高達90%以上的人腎臟受累，可表現(xiàn)為無癥狀血尿、蛋白尿，也可出現(xiàn)水腫、腎功能不全等，甚至發(fā)展為尿毒癥。

　　血液系統(tǒng)：部分患者首先表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、月經(jīng)量過多、牙齦出血、皮下瘀斑或出血不止等就診于血液科，檢查發(fā)現(xiàn)有白細胞減少、血小板減少、貧血等。

　　神經(jīng)精神系統(tǒng)：紅斑狼瘡的神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)復雜多樣，可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、腦梗塞、腦出血、面癱、視力受損、肢體麻木不適等。

　　呼吸系統(tǒng)：除可引起胸腔積液外，還有間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓，極少數(shù)患者可出現(xiàn)狼瘡性肺炎甚至彌漫性肺泡出血等，危及生命。

　　消化系統(tǒng)：狼瘡可影響腸壁、腸系膜的血管，導致麻痹性腸梗阻，甚至腸出血、腸壞死，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。

　　眼部：狼瘡可引起眼底病變、結(jié)膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎和視神經(jīng)病變，導致視力下降或視野缺損。

　　陳菊提醒，狼瘡是一種易復發(fā)的疾病，病情控制穩(wěn)定后也需要隨診監(jiān)測，定期復查血常規(guī)、C反應蛋白、血沉、補體、免疫球蛋白、尿常規(guī)、生化等，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。

　　在日常生活中，狼瘡患者需戒煙限酒，避免熬夜，適度運動，注意防曬，避免陽光暴曬、紫外線照射，避免接觸染發(fā)劑、紋眉劑等化學物質(zhì)，盡量不要化妝，建議選用溫和無刺激、無致敏原、以保濕為主的護膚品，如杏仁油、橄欖油、椰子油等。飲食上少吃具有增強光敏作用的食物，如香菇、油菜、韭菜、芹菜、檸檬、芒果、無花果等。

（責任編輯：華康）