老人用藥 七大原則請(qǐng)牢記

　　人類壽命隨著社會(huì)進(jìn)步日益延長(zhǎng)， 社會(huì)對(duì)老年人的健康也日益關(guān)注。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)， 生理功能出現(xiàn)退行性改變， 心輸出量和肝血流量明顯下降， 肝藥物代謝功能衰退，腎臟的排泄速度減緩， 導(dǎo)致老年人容易患病。多數(shù)老年病如果早期診斷、早期治療， 預(yù)后是好的。根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)， 對(duì)老年患者用藥應(yīng)深人細(xì)致地了解病情， 充分掌握用藥指征及藥物不良反應(yīng)， 合理用藥。為保證老年人用藥的安全、有效， 建議老年人用藥時(shí)應(yīng)遵循以下原則。

　　1、嚴(yán)格掌握用藥指征， 根據(jù)診斷慎重地選擇藥物

　　老年人由于生理衰老、病理變化， 病情往往復(fù)雜多變， 患病過(guò)程常常隱蔽或不典型， 有些疾病只要合理生活， 飲食調(diào)理， 無(wú)需吃藥便可不治自愈。而另外一些疾病不及時(shí)治療便會(huì)延誤。因此， 要在全面了解老年人整體健康水平及藥物治療史的基礎(chǔ)上診治， 并嚴(yán)格審核處方， 明確診斷， 對(duì)癥下藥。

　　2、遵循個(gè)體化原則， 尋求最宜劑童

　　老年人由于個(gè)體衰老受損程度的不同， 對(duì)藥物療效存在較大的個(gè)體性差異， 有的應(yīng)用普通劑量不生效，有些用常規(guī)劑量卻發(fā)生毒副反應(yīng)。因此， 老年人用藥要因人而異， 遵循個(gè)體化原則。多數(shù)藥物在應(yīng)用過(guò)程中， 一般應(yīng)從“ 最小劑量” 開(kāi)始。我院老年人用藥通常根據(jù)年齡、性別、體重和體質(zhì)而定。對(duì)年齡較大、體重較輕、一般情況較差的患者， 先從成人劑量的1/10或1/5開(kāi)始給藥， 然后密切觀察病情， 適時(shí)進(jìn)行調(diào)整， 必要時(shí)按成人劑量的1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等逐漸加量。尤其對(duì)體質(zhì)較弱、病情較重的患者， 切不可隨意加藥。對(duì)于急性病患者， 開(kāi)始用藥量可能稍大一點(diǎn)， 一旦病情穩(wěn)定應(yīng)及時(shí)減量或停藥。老年人應(yīng)避免長(zhǎng)期用藥， 以免產(chǎn)生蓄積中毒及藥物依賴。

　　3、用藥從簡(jiǎn)

　　盡管老年人常常同時(shí)患有幾種疾病， 也要避免同時(shí)給予太多的藥物， 藥物品種要盡量簡(jiǎn)單， 應(yīng)視病情輕重緩急先后論治， 以減少藥物的不良反應(yīng)。

　　4、掌握好用藥最佳時(shí)間

　　不同藥物均有各自的最佳吸收和作用時(shí)間， 若能按此規(guī)律給藥， 可收到事半功倍的效果。如胰島素在凌晨時(shí)給藥， 其療效遠(yuǎn)大于其它時(shí)間給藥。有些對(duì)胃腸道刺激較大的藥物， 如鐵劑、某些抗生素等， 放在飯后服用會(huì)減輕其對(duì)胃腸道的刺激。而另一些健胃藥物、抗酸藥物、胃腸解痙止痛藥物等， 在飯前服用則會(huì)收到較好的療效。降壓藥應(yīng)在血壓高峰前給藥一般早晨起床后到中午時(shí)為血壓高峰期， 不要在血壓低谷前給藥一般晚上時(shí)至早晨起床前為血壓低谷期。降糖藥一般要求飯前半小時(shí)給藥， 但有些如拜糖平等， 必須在進(jìn)餐時(shí)給藥。

　　5、選擇適宜的給藥方法

　　老年病人需要長(zhǎng)期用藥時(shí)， 盡可能口服給藥對(duì)吞咽困難， 不能用片劑、膠囊劑的可改用液體劑型， 必要時(shí)注射給藥。老年人因胃腸道功能不穩(wěn)定， 一些腸溶緩釋片既可因胃腸蠕動(dòng)加速而吸收不充分， 又可因便秘而增加吸收產(chǎn)生毒性， 須加以考慮。藥瓶和藥袋上應(yīng)以大字注明藥物的名稱、用法和用量、服藥方法， 不但要對(duì)患者本人， 而且要對(duì)家屬或陪護(hù)人員交待清楚。

　　6、加強(qiáng)藥物監(jiān)測(cè)

　　老年人出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)中有很多是可以預(yù)防的。要定期對(duì)老年人患者監(jiān)測(cè)肝、腎功能和電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)， 對(duì)某些藥物盡可能作血濃度監(jiān)測(cè)， 如老年人服用地高辛、抗心律失常、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、抗生素和日一受體阻斷劑等， 須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下， 密切監(jiān)視藥物不良反應(yīng)， 并定期作血濃度監(jiān)測(cè)或其他有關(guān)檢查， 如心電圖、血鉀、鈉、氯、肝腎功能、血糖、血脂和血壓等， 以指導(dǎo)準(zhǔn)確合理用藥。因?yàn)樯鲜龈黝愃幤分委熈亢椭卸玖勘容^接近， 必須密切監(jiān)視用藥后的療效及不良反應(yīng)， 并及時(shí)進(jìn)行合理調(diào)整。

　　7、合理應(yīng)用保健藥品

　　老年人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 根據(jù)自己的疾病和健康狀況， 按需選用保健藥品， 以增強(qiáng)體質(zhì)， 預(yù)防疾病， 提高生活質(zhì)量。

　　總之， 老年患者在用藥應(yīng)有正確的醫(yī)療指導(dǎo)， 才能避免不規(guī)范用藥。只有合理用藥， 才能使老年疾病的治療取得更大的療效， 從而益壽延年， 利國(guó)利民。

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