在5月18日國新辦舉行的“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會上,國家醫(yī)療保障局局長胡靜林及相關(guān)負責(zé)人介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。
胡靜林表示,全民參保是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的一項基礎(chǔ)性、全局性工作,“國家醫(yī)保局組建以來,一直高度重視全民參保工作,通過完善政策、優(yōu)化服務(wù)、打通系統(tǒng)、夯實責(zé)任,持續(xù)推進參保擴面提質(zhì)”。
綜合施策,擴大參保覆蓋面
“近年來,我國基本醫(yī)保參保率一直穩(wěn)定在95%以上。到去年年底,全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到134592萬人,其中職工醫(yī)保參保人數(shù)36243萬人,居民醫(yī)保人數(shù)98349萬人。”國家醫(yī)療保障局副局長施子海指出。
施子海表示,為落實黨的二十大提出的“覆蓋全民”“擴大社會保險覆蓋面”要求,將重點開展四方面工作:
——通過數(shù)據(jù)比對,提高參保擴面精準性。將建立健全與相關(guān)部門數(shù)據(jù)共享機制,加強數(shù)據(jù)比對,完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)參保信息實時動態(tài)查詢。同時,去年建成了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),將依托這一平臺,將參保數(shù)據(jù)比對由省內(nèi)擴大到全國,篩選出斷保漏保人員信息,在剔除重復(fù)參保的基礎(chǔ)上,推動各省實施精準擴面。
——通過部門聯(lián)動,提高參保擴面針對性。與教育部門建立溝通協(xié)作機制,進一步提高大學(xué)生參保率;加強與衛(wèi)生健康部門合作,用好“出生一件事”這個機制,確保新生兒能夠及時參保。同時,進一步做好流動人員和農(nóng)民工的參保工作。
——通過優(yōu)化服務(wù),提高參保擴面便利性。加強與稅務(wù)部門協(xié)作,積極推進參保與繳費業(yè)務(wù)的線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”,為參保人員提供“一站式”服務(wù),方便群眾參保繳費。
——通過完善政策,提高參保擴面長效性。將進一步完善居民醫(yī)保個人繳費機制,推動更多就業(yè)人員在就醫(yī)地、常住地參保,服務(wù)支撐人口有序流動,持續(xù)推動全民參保高質(zhì)量發(fā)展。
惠民為本,滿足群眾用藥就醫(yī)需求
醫(yī)保藥品目錄管理一直受到社會各界的廣泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達到2967種,品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域,廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足。
國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹:“國家醫(yī)保局自組建以來,堅持‘;’的定位,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄,群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:第一,醫(yī)保目錄實現(xiàn)‘一年一調(diào)’,新藥更快惠及患者;第二,目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加,保障范圍不斷擴大;第三,狠抓目錄藥品的落地和配備,藥品可及性明顯增加;第四,落實國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略,支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。”
異地就醫(yī)報銷便利性是群眾普遍關(guān)心的問題。“國家醫(yī)保局大力推進跨省異地直接結(jié)算,取得了以下四方面進展:群眾異地就醫(yī)住院費用結(jié)算更加方便;普通門診跨省直接結(jié)算取得突破;門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算取得進展;異地就醫(yī)備案服務(wù)不斷優(yōu)化。”胡靜林表示,“下一步,將進一步落實異地就醫(yī)結(jié)算。一方面加大宣傳力度,另一方面繼續(xù)擴大覆蓋范圍,推動更多定點醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,讓參保群眾在身邊就可以享受到便捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。同時繼續(xù)優(yōu)化備案流程,鼓勵更多地區(qū)開展自助備案,持續(xù)提升直接結(jié)算率,方便群眾異地就醫(yī)。”
三醫(yī)聯(lián)動,發(fā)揮醫(yī);A(chǔ)性作用
胡靜林表示,2018年以來,國家醫(yī)保局堅持系統(tǒng)集成,助力醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,“群眾享實惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長”的多贏局面正在初步形成。
李滔具體介紹,國家醫(yī)保局成立以來,注重發(fā)揮醫(yī)保在三醫(yī)聯(lián)動改革中的基礎(chǔ)性作用,促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系的良性互動、協(xié)同改革。“一是著力減輕群眾就醫(yī)負擔。通過健全完善以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例不斷下降。二是促進醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。健全醫(yī)保支付方式和激勵約束機制,全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合支付方式。三是支持鼓勵醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。通過開展集中帶量采購、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄等措施,支持創(chuàng)新藥品、器械等快速進入臨床,推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”
李滔表示,下一步,國家醫(yī)保局將按照黨中央、國務(wù)院決策部署,繼續(xù)深入推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。一方面,推動有為政府和有效市場更好結(jié)合。制度化常態(tài)化開展集中帶量采購,提升完善醫(yī)藥采購平臺功能,完善醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。另一方面,推進醫(yī)保改革與公立醫(yī)院改革更好協(xié)同。支持深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革,協(xié)同推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局;支持分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展。與此同時,推進醫(yī)保改革與醫(yī)藥創(chuàng)新相互促進。動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄,讓新藥、新技術(shù)及時惠及百姓,協(xié)同推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(責(zé)任編輯:華康)