心血管疾病患者為何要進(jìn)行甲狀腺功能檢查？非藥物治療有何進(jìn)展？

　　心血管疾病是臨床上高發(fā)的疾病，種類復(fù)雜繁多，主要包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓等。由于心腦血管疾病的發(fā)病位置比較特殊，如果得不到及時治療會對患者的正常生活、身體健康甚至生命安全造成威脅。

　　甲狀腺激素是心臟保持正常工作必需的物質(zhì)，能夠?qū)θ梭w的心律、脈搏、血液循環(huán)、心臟收縮以及耗氧進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　甲狀腺激素水平和心臟病的關(guān)系

　　甲狀腺激素影響體內(nèi)新陳代謝的過程極其復(fù)雜，甲狀腺激素水平發(fā)生的微小變化，都會導(dǎo)致心臟產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。

　　常見的甲狀腺功能異常包括甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能減退等，其中甲狀腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致患者發(fā)生竇性心動過速和心房纖顫等心律失常的臨床癥狀;甲狀腺功能減退患者發(fā)病后，其體內(nèi)各器官及組織的代謝效率均會降低，從而導(dǎo)致發(fā)生心率過緩，增高了血脂異常、心力衰竭、動脈粥樣硬化、冠心病、甲狀腺功能減退心肌病等相關(guān)合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)�對其生命安全造成巨大威脅。

　　根據(jù)長沙第九醫(yī)院進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)，以160例心血管疾病患者作為觀察組，以160例健康人作為對照組。通過對比研究，發(fā)現(xiàn)心律失�；颊叩腡SH(促甲狀腺激素)水平低于對照組(健康人群)，F(xiàn)T3(游離三碘甲狀腺原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)水平高于對照組;心房顫動、冠心病、高血壓患者的TSH水平高于對照組，F(xiàn)T3、FT4水平低于對照組。

　　因此，對心血管疾病患者進(jìn)行甲狀腺功能檢測，能夠?qū)�患者的甲狀腺激素水平進(jìn)行評估及積極控制，從而改善其心功能，防患于未然。

　　非藥物治療研究進(jìn)展

　　2022年，我國學(xué)者在《European Journal of Pharmacology》(歐洲藥理學(xué)雜志)上發(fā)表了氫氣干預(yù)，減弱甲狀腺激素誘導(dǎo)的心臟肥大的相關(guān)研究，為治療此類疾病指出了新的方向。

　　我國學(xué)者的研究

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，吸入氫氣緩解左甲狀腺素誘導(dǎo)的心臟肥大，同時可以調(diào)節(jié)血管緊張素II-1 型受體和NOX2激活。

　　如上圖所示，T3(血清游離三碘甲狀腺原氨酸)可以激活細(xì)胞膜上的血管緊張素II-1型受體，導(dǎo)致p47phox 磷酸化和 NOX2 激活，從而增加ROS的產(chǎn)生。氧化應(yīng)激導(dǎo)致PLN磷酸化并解除PLN對SERCA2的抑制，導(dǎo)致肌漿網(wǎng)對鈣的重吸收增加，細(xì)胞收縮力增強(qiáng)，隨后心肌肥大。氫可下調(diào)血管緊張素II-1型受體和NOX2的激活，并減輕甲狀腺激素誘導(dǎo)的心臟肥大。

　　同時，由于氫氣的安全性和有效性，研究人員認(rèn)為吸入氫氣可被認(rèn)為是治療甲狀腺激素引起的心臟肥大的潛在治療方法。

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　　參考資料

　　陳禮, 彭建宏, 秦易生,等. 甲狀腺功能檢測在心血管疾病患者中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2022(026):038.

　　Yang H, Bai J, Liu S, et al. Hydrogen attenuates thyroid hormone-induced cardiac hypertrophy in rats by regulating angiotensin II type 1 receptor and NADPH oxidase 2 mediated oxidative stress[J]. European Journal of Pharmacology, 2022, 922: 174917.

（責(zé)任編輯：華康）