高血壓，全球死亡第一刺客
1945年2月，美、英、蘇三國在雅爾塔皇宮內秘密進行了一場會議，誰也沒有想到與會的三國首腦羅斯福、斯大林和丘吉爾會相繼被同一個刺客擊殺于臥榻之上。希特勒做夢都想干掉三個人，就這樣抱恨黃泉，隨風潛入夜，殺人竟無聲，這就是頂級殺手，高血壓的恐怖。
三高被稱為慢性疾病中的三王，而高血壓則是三王中的王中王。調查研究顯示它是目前造成人類過早死亡的首要風險因素，每年掠殺人數(shù)超千萬，殺人的方式尤為詭異，就如同武俠小說中的自斷經脈，從人體內部將血管悄悄震毀，幾乎所有能用到血管的器官都會受到它的摧殘，長期的高血壓還會引起冠心病、中風、心衰、腎衰失明、主動脈夾層性功能障礙、認知障礙等諸多并發(fā)癥。
全球高血壓報告顯示，全世界高血壓患者從1990年的6.5億猛漲至2019年的13億，僅僅30年就翻了一番，在我國高血壓患病人數(shù)約為2.45億，18歲及以上居民患病高達27.5%。換句話說，大約每三名成年人中就有一名是高血壓患者，且20~39歲青年高血壓患病率升高最為顯著，從1991年4.5%上升至2015年的11%，更為嚴峻的是我國高血壓患者的知曉率僅為51.6%，治療達標率更是只有區(qū)區(qū)的16.8%。
假使高血壓的控制率能夠提高至50%，到2050年之前可以避免7600萬人死亡，1.2億例中風，7900萬例心梗和1700萬心衰病例的發(fā)生，可以說是相當重要。但是我翻遍全網也沒有找到多少真實有效的解決方案，所以本期稿件內容比往常耗費更多的時間精力，查閱資料和審核的力度陡然加倍。我們將從高血壓的診斷標準、癥狀危害、病因機制、調研誤區(qū)以及預防治療等多個維度全面解析，為大家揭開這場藏匿在血管中的隱形風暴。
什么是高血壓
高血壓顧名思義就是血壓高，什么是血壓?簡單來說正常的血管就好比一根光滑而富有彈性的橡皮管，當心臟泵出血液時，一部分能量會轉化為血流前進的動力，而更多的則是轉化為對動脈血管壁的壓力，當血管壁回彈時就會繼續(xù)推動血液，從而實現(xiàn)血液的持續(xù)流動，為人體各個組織不間斷的輸送營養(yǎng)和氧氣。高壓是是指當心臟收縮時，從心室射入動脈的血液，對血管壁產生的最高壓力又叫收縮壓，低壓是指當心臟舒張放松時，血管不再承受心臟推出血液的壓力時，血壓降到了最低數(shù)值就叫舒張壓。
如果血壓在一天中的平靜情況下總是超過正常范圍，就可以診斷為高血壓。1945年4月12日，美國總統(tǒng)富蘭克林羅斯福突發(fā)腦溢血，發(fā)病期間血壓值達到了驚人的300高壓 190低壓毫米汞柱。
有同學對這個數(shù)值沒有什么概念，根據(jù)2018年中國高血壓防治指南，在未使用降壓藥物的情況下，同日三個時間段次以上測量收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓大于等于90毫米汞柱，即可診斷為高血壓。根據(jù)嚴重程度，高血壓共分為三級，也就是說羅斯福的低壓放到高壓的診斷標準里也是妥妥的最嚴重的三級高血壓，而他的高壓更是超出三級標準，將近一倍，按照壓力換算的話，300毫米汞柱大概能把血管粗細的水管里的水泵到4米高的位置，恐怕在座的各位窮其一生都無法企及，就一級高血壓的門檻就與我們每個人息息相關了。
高血壓的危害：四大殺招
這里我們就需要先來了解一下高血壓的危害。高血壓的第一大殺招是長期的高血壓，會讓心臟和血管背負很多本不必要的壓力，為了頂住多余的壓力，心肌細胞就會不斷內卷持續(xù)鍛煉，久而久之就會變得肥大，心肌肥大了就需要更多的供血和供氧，時間久了地主家也沒有余糧了，就會缺氧缺血引起高血壓性心臟病。同理腎小球動脈也面臨著相同的壓力，一開始他還能加加班抗抗壓，但一方面他們人手不像心臟那么多，時間久了平滑肌細胞就累死了。另一方面它會同時分泌細胞外基質，繼續(xù)加強強度，這個有點不太好理解。
舉個例子，就好像小時候我們經常握筆寫字，為了應對你對筆施加的壓力和反作用力，中指和食指就很容易會長老繭。所以你可以粗略的理解成動脈血管長老繭了，老繭越來越厚，甚至血管就直接閉塞了，兩者疊加導致有正常過濾功能的腎小球越來越少，日積月累腎臟就漸趨于死亡。最壞的結果就是腎功能衰竭。
高血壓的第二大殺招是堵，高血壓與動脈粥樣硬化有著極強的相關性，目前的說法認為高血壓對血管壁的大力撞擊可引起內皮細胞損傷，血液中運送的一些成分就卡在這些縫隙里不斷積聚形成斑塊，使得動脈內壁逐漸僵硬和變厚，這個就是傳說中的動脈粥樣硬化，血管會因此變得狹窄，當粥樣硬化發(fā)生在給心臟供血的冠狀動脈時，心臟的供血可能會出現(xiàn)不足，會引起我們經常說的冠心病。
對慢性病有研究的同學應該都知道，冠心病是引發(fā)猝死最主要的原因，如果動脈上的斑塊不小心破裂，瞬間形成血栓，一旦堵住通往大腦、心臟的血管，就會出現(xiàn)我們經常聽到的腦梗心梗的問題。
高血壓的第三大殺招是沖，你的血管如果硬化了，彈性就會變差，那么對血液沖擊的緩沖能力就會變弱。此外高血壓會讓血液對脆弱的血管壁進行持續(xù)不斷的大力沖撞，如果造成微血栓和胃動脈瘤，血管一旦被沖破，就會造成不可挽回的后果。最廣為人知的就是腦出血跟夾層動脈瘤，如果血壓驟然升高，腦內血管或者夾層出現(xiàn)破裂，致死率接近100%，患者可在幾十秒至數(shù)分鐘內迅速死亡。
而比壓堵沖更可怕的是高血壓的第四個殺招“靜”，高血壓最常見的癥狀不是頭暈頭痛，也不是心律失常，而是沒有癥狀。這就導致很多患者雖然沒有任何不適，體內的重要臟器卻在潛移默化中遭受破壞，往往有感覺的時候已經出現(xiàn)各種并發(fā)癥了，所以高血壓才會被稱作無聲的殺手，與這種能隱秘銜接的頂尖殺手過招，能否找到對方就成了扭轉戰(zhàn)局的關鍵所在。
2018年北京安貞醫(yī)院團隊發(fā)表了一項針對中青年高血壓意外事件的一項超2萬人隨訪長達26年的研究報告，研究團隊發(fā)現(xiàn)小于128毫米汞柱的人群相比血壓在130/ 80毫米汞柱到140/90毫米汞柱之間的人群，患心血管疾病的風險降低78%，冠心病風險降低77%，器官組織風險降低79%，心血管疾病死亡風險降低1.5倍。而且與老年人相比，中青年大多表現(xiàn)為單純的舒張期高血壓，也就是低壓高。這往往是由于他們總是處于生活節(jié)奏較快，壓力較大，作息不規(guī)律的狀態(tài)，從導致交感神經過度活躍，如果能將防控端口前移，盡早的進行干預，能極大的降低后續(xù)的發(fā)病和死亡風險。這個也是我們一直提倡的，上醫(yī)治未病。
西醫(yī)治療高血壓：治標不治本
我們該如何治療和預防高血壓，第一步檢查測量血壓是診斷高血壓的唯一方法。成年人即使平時沒有什么癥狀，也要定期測量血壓，特別是家中長輩有高血壓或者是肥胖、久坐的同學，如果測量過程中發(fā)現(xiàn)自身的血壓升高該怎么辦呢?繼續(xù)檢查高血壓共分為兩種，一種是繼發(fā)性高血壓，這類高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，比如頸椎壓迫頸動脈、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、腎臟疾病、內分泌疾病等等。此類高血壓可通過靶向性治療導致血壓升高的疾病而得到根治或改善，占到了總病例的3%~5%，而剩余的95%~97%的病例中，高血壓的發(fā)生并非單一因素所導致的，多是長期生活習慣、飲食習慣、遺傳與環(huán)境因素共同導致的，我們稱之為原發(fā)性高血壓。
繼發(fā)性高血壓治療簡單，只需要將引起高血壓的那個病因治好血壓就能恢復正常。而原發(fā)性高血壓因為誘因復雜，找不到病因，只能通過藥物治療來控制血壓。換句話說就是在西醫(yī)的藥物診療手段來看原發(fā)性高血壓沒得治，只能終身服藥。
一提到吃藥同學們腦子里就會冒出很多種藥物，實際上西醫(yī)治療手段只有利尿劑、干擾鈣離子通道和血管緊張素、β受體阻滯劑四種。利尿劑好理解，主要通過促進腎臟排尿，減少血容量來降低血壓。鈣離子跟血管緊張素會影響血管平滑肌的狀態(tài)，鈣離子濃度升高時，血管平滑肌收縮，血管阻力增加，血壓升高;血管緊張素則會導致血管重構，血管緊張素 II升高就會使血管壁增厚、管腔狹窄，加重高血壓病情。另外就是β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力，心臟輸出的血量減少，對血管壁的壓力也隨之降低。
說到這我們得明確一點，無論哪種干預方式，西醫(yī)都無法治愈高血壓，終身服藥都只是控制血壓，一旦貿然停藥，病情會更加嚴重。對咱老百姓來說，吃完藥血壓就能降下來，見效快，藥還便宜，除了得終身服藥也沒別的毛病，這就是只知其一不知其二。不同種類的藥物根據(jù)藥性不同，會對人體不同器官造成各種損傷。鈣離子通道阻滯劑除了導致水腫跟低血壓，對有心臟病的患者更容易導致心力衰竭。血管緊張素由于直接作用于血管壁，太厚影響血液流速，太薄則導致小動脈血管失去彈性，長此以往經不起血壓沖擊沖撞，一旦血管破裂同樣會導致嚴重后果。而利尿劑因為通過干涉人體器官排泄來降低血壓，多年服用容易讓腎臟排泄功能下降，一方面容易導致藥物在體內蓄積，另一方面體內毒素無法排除，就會走向尿毒癥的風險。
中醫(yī)治療高血壓：病因在肝腎
比起西醫(yī)的大肆渲染，中醫(yī)就認為高血壓不是病，只是人體生病產生的癥狀。
在中醫(yī)理論中，高血壓可歸為 “眩暈”“頭痛” 等范疇，其病因主要與肝、腎、脾等臟腑功能失調有關，比如《素問・至真要大論》中說“諸風掉眩，皆屬于肝”，強調肝與眩暈的關系。又比如《靈樞・海論》中提到“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”，指出腎精虧虛導致眩暈。
臺灣中醫(yī)鬼才倪海夏在《人紀系列 —— 金匱要略》中多有闡述，說高血壓并不是現(xiàn)代醫(yī)學所說的單純的血管問題，而是身體內部臟腑功能失調所致。他認為很多高血壓是由于腎臟功能出現(xiàn)問題，腎陽不足或腎陰過盛等，使得水液代謝失常，進而導致血壓升高。倪海廈主張從氣血運行來治療高血壓，可以使用一些補腎陽、利水濕的方劑，比如《傷寒論》中的真武湯就是通過調整腎臟功能，恢復水液代謝的正常，使得血壓下降。
國醫(yī)大師張伯禮同樣認為高血壓病動在肝，與肝之陰陽失調密切相關。張伯禮強調從肝論治，因為肝臟體陰而用陽，其陽易亢，所以應時時注意滋陰潛陽，有用藥潛陽及重鎮(zhèn)降肝陽兩種情況。所謂用藥潛陽，是指當出現(xiàn)陽亢之癥時，要用有沉潛之力的藥物，比如《臨證指南醫(yī)案》說“肝陽上亢，必須用介類以潛之”。另一種重鎮(zhèn)降肝陽，是說肝陽上亢、氣火升騰時，石類藥因其性沉重，有自上而下的沉降之力，可以用于降肝陽。介類石類同用，潛鎮(zhèn)同施，可使浮陽下降，從而達到降血壓的目的。
要說治理肝腎問題，就不得不提段氏常春堂的龍鳳灸。帝稱龍，后稱鳳，帝后常有身體不適、肝腎陰虛致使陰陽失調的時候，龍鳳灸就是宮廷御用的秘藥圣品，最早可以追溯至康熙年間，有修復肝腎之能。
百年非遺傳承古方
嘉慶元年，在宮中專伺龍鳳灸的常玉春師父告老致仕，攜義子段立亭在紫禁城外開設“段氏常春堂”藥鋪，將御用的龍鳳灸帶給黎民造福眾生，龍鳳灸的修復肝腎的神奇功效很快讓段氏常春堂名滿京城。后來，禪位三年的乾隆帝覺得宮中龍鳳灸效用大不如前，又找到常玉春師父讓他繼續(xù)為乾隆帝特制龍鳳灸。常玉春師父回宮后帶來的秘方一經使用就讓乾隆帝龍心大悅，當下提筆御賜牌匾“段氏常春堂”，自此，段氏常春堂名聲大噪，廣為世人所知。
到民國，國民政府聽聞“龍鳳灸”的神奇妙用，便大力組織龍鳳灸的古方復原工作，奈何遇到震驚舉國的“中醫(yī)廢止案”，經由西醫(yī)沖擊，又遭到時局抵制，龍鳳灸的復原工作就被無限擱置。時局動蕩，幾經波折的龍鳳灸終于傳到第五代傳承人段令臣先生手中，如今正是華夏盛世，段令臣先生重整旗鼓，于2018年恢復老字號段氏常春堂。
當年被乾隆帝盛贊的“龍鳳灸”秘方，經由六代傳承，接近三百年的歲月洗禮，流傳至今終于迎來新的曙光，不僅被認定為“德州老字號”，德州市政府更為其頒發(fā)了市級非物質文化遺產的牌匾。
而現(xiàn)在，段氏常春堂的醫(yī)者們憑借著精湛的醫(yī)術和對中醫(yī)藥的深刻理解，在龍鳳灸基礎上精心研制出的葚杞丸，以決明子、天麻、桑葚、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉、覆盆子、鐵皮石斛、黃酒、香油為原材料，經文火7天熬、武火7天收，37斤原材料終得1斤葚杞丸。
葚杞丸精選群山環(huán)抱間自然生長的藥材，以古法工藝制作，采用藥食同源的理念，在更適合大眾服用的同時，效用也愈發(fā)精進。經無數(shù)臨床案例使用驗證，葚杞丸調理修復肝腎的有效率高達80%，讓眾多高血壓患者擺脫了長期服藥的困擾。
地大物博的中華大地孕育出獨特的中醫(yī)體系，在和平繁盛的現(xiàn)代，枝繁葉茂的中醫(yī)文化終于又結出龍鳳灸·葚杞丸這個神奇的果實�！爸v道德憑良心做藥，講誠信傳百年古方”，段氏常春堂的堂訓讓他們秉承道德與良心，以最簡單的方式推出最有效的純中藥配方，他們的堅持不止揭開了高血壓的神秘面具，更讓讓高血壓患者看到新的治愈希望。
在西醫(yī)橫行的現(xiàn)在，不少人都對中醫(yī)不屑一顧，轉而將西醫(yī)奉為醫(yī)界瑰寶。在中醫(yī)飽受質疑的時候，是段氏常春堂的堅持與堅守，為中醫(yī)的發(fā)展與傳承注入了新的生機，更讓中醫(yī)療法走向了世界。
（責任編輯：華康）
