北京愛爾英智眼科醫(yī)院開展高度近視與糖尿病眼病科普講座

　　近年來，我國高度近視人群和糖尿病人群的數(shù)量在逐漸上升，且呈年輕化趨勢�！丁笆�四五”全國眼健康規(guī)劃(2021—2025年)》中提到，要提高近視性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底病早診早治能力。高度近視和糖尿病會對我們的眼底造成怎樣的損害?生活中該如何預(yù)防控制病情發(fā)展?

　　近日，北京愛爾英智眼科醫(yī)院舉辦了「糖尿病眼病&高度近視科普講座」，院長谷威和眼底病科副主任醫(yī)師李靜對大家關(guān)心的問題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

　　(講座現(xiàn)場)

　　高度近視有哪些危害?

　　谷威院長介紹，高度近視通常指近視度數(shù)超過600度的屈光不正狀態(tài)，6歲以下兒童近視超過400度，8歲以下兒童近視超過500度，也屬于高度近視。有數(shù)據(jù)顯示，2001年—2015年，我國高度近視和超高度近視的發(fā)生率分別為16.6%和0.92%[1]，遠(yuǎn)高于其他國家和地區(qū)。

　　(眼軸增長)

　　病理性高度近視患者的眼球，如同一個被不斷吹脹的氣球，逐漸走向“吹爆”的危險。隨著眼軸被不斷地拉長，眼球壁各層向后擴(kuò)張形成葡萄腫，導(dǎo)致玻璃體混濁、液化，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮，視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等一系列病理改變，嚴(yán)重?fù)p害視功能，甚至導(dǎo)致失明。

　　如何防治高度近視引發(fā)眼底病變?

　　谷威院長表示，眼軸增長是近視的基本病理改變，控制眼軸增長是控制近視進(jìn)展的主要方法，臨床上可采用后鞏膜加固術(shù)來延緩眼軸繼續(xù)增長。

　　后鞏膜加固術(shù)是應(yīng)用異體的生物材料或人工合成的材料加固眼球后極部鞏膜，阻止后極部的鞏膜進(jìn)行性擴(kuò)張和眼軸進(jìn)行性延長，以期阻止或緩解近視發(fā)展的一種手術(shù)。

　　(后鞏膜加固術(shù))

　　后鞏膜加固術(shù)可以機(jī)械性加強(qiáng)后部鞏膜，改善脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜血供，減輕玻璃體及后鞏膜葡萄腫對視網(wǎng)膜的牽拉反應(yīng)，改善由于牽拉而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜劈裂等眼底病變。

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、黃斑裂孔、黃斑劈裂、視網(wǎng)膜脫離，脈絡(luò)膜新生血管等眼底病變，醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情采取不同的治療措施，例如視網(wǎng)膜激光光凝、微創(chuàng)玻切、后鞏膜加固、微創(chuàng)玻切視網(wǎng)膜復(fù)位、使用抗VEGF藥物等等，針對患者個體差異制定全面的個性化治療方案。

　　高度近視多學(xué)科聯(lián)合門診

　　由于高度近視患者眼軸增長，導(dǎo)致眼球形態(tài)改變涉及到眼內(nèi)的多個部位，會引發(fā)眼底病變、青光眼、白內(nèi)障等疾病。因此，北京愛爾英智眼科醫(yī)院專門成立高度近視多學(xué)科聯(lián)合門診(高度近視eMDT)，匯集眼底病科、視光科、屈光科、白內(nèi)障科、青光眼科、眼表及角膜病科等多學(xué)科力量，通過專家團(tuán)隊聯(lián)合會診機(jī)制，為高度近視患者提供集基因篩查、檢查、預(yù)防、矯正、治療、隨訪為一體的一站式整體解決方案，為患者帶來更為高效、便捷、全面的診療服務(wù)。

　　糖尿病會對眼底造成哪些傷害?

　　李靜醫(yī)生介紹，糖尿病不僅會影響肝臟、腎等內(nèi)臟器官，同時還會危及眼睛。糖尿病患者因長期高血糖，導(dǎo)致全身組織器官的微血管發(fā)生病變，在眼部可導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的周細(xì)胞壞死、血管內(nèi)成分滲出、視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，從而造成失明。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡稱“糖網(wǎng)”)是嚴(yán)重的、不可逆的致盲性眼病，它與青光眼、白內(nèi)障并列為世界三大主要致盲眼病。在我國，糖網(wǎng)在糖尿病患者中的患病率為24.7%～37.5%[2]。

　　為何患上糖尿病就要查眼底?

　　糖尿病眼病早期，大多數(shù)患者沒有明顯癥狀，有的患者看東西會時而清晰，時而模糊。但隨著病情發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)視力下降、視物模糊、視物變形、眼前有黑影、飛蚊癥等癥狀。當(dāng)感到視力明顯下降時，病情往往已發(fā)展到嚴(yán)重階段，部分患者的視力已經(jīng)形成了不可逆的損傷，如果到了新生血管性青光眼階段，預(yù)后情況會很差，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致失明。

　　(糖網(wǎng)的臨床發(fā)展過程)

　　因此，無論是否有眼部癥狀，一旦確診糖尿病后，就應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院檢查眼底。眼底是我們唯一直視下能夠看到毛細(xì)血管和微循環(huán)狀態(tài)的部位，它可以反映我們?nèi)�身循環(huán)系統(tǒng)的狀況。

　　通常情況下，醫(yī)生會為每一位到院就診的糖尿病患者建立眼健康檔案，提供個性化的長期復(fù)查、治療管理等措施。對已經(jīng)出現(xiàn)眼底病變的糖尿病患者，醫(yī)生會根據(jù)患者實(shí)際情況采取藥物、激光、眼內(nèi)注藥、手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

　　一站式玻璃體腔注藥中心

　　李靜醫(yī)生介紹，眼內(nèi)注藥也叫玻璃體腔注藥，是通過微針將藥物注射到玻璃體腔內(nèi)，讓藥物發(fā)揮作用，從而達(dá)到治療目的的一種治療技術(shù)，具有起效快、全身副作用小、微創(chuàng)、基本無痛等特點(diǎn)�？捎糜谀挲g相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、葡萄膜炎、新生血管性青光眼、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼病的治療。

　　(玻璃體腔注藥)

　　為了解決在實(shí)際診療過程中，患者面臨預(yù)約等待時間長、流程復(fù)雜等問題，讓患者得到更為及時有效地救治。北京愛爾英智眼科醫(yī)院開設(shè)“一站式玻璃體腔注藥中心”，采用“日間診療”模式，通過信息化重塑診療環(huán)節(jié)，大力縮短和優(yōu)化服務(wù)流程，將患者注藥等待時間從兩周縮短至半天，一般可在24小時內(nèi)完成注藥，減少患者來院次數(shù)，節(jié)約患者時間成本和治療開支。

　　接下來，北京愛爾英智眼科醫(yī)院還將不斷引進(jìn)同步國際的創(chuàng)新藥品與技術(shù)設(shè)備，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升診療水平，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的眼科醫(yī)療服務(wù)。數(shù)據(jù)來源：

　　[1]Chen M, Wu A, Zhang L, Wang W, Chen X, Yu X et al (2018) The increasing prevalence of myopia and high myopia among high school students in Fenghua City, Eastern China: A 15-year population-based survey. BMC Ophthalmol 18(1):159.

　　[2]《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級診療服務(wù)技術(shù)方案》

（責(zé)任編輯：華康）