腎病是什么原因引起的？腎功能不全有什么影響？

　　閆潤澤

　　北京市東城區(qū)第一人民醫(yī)院 北京 東城區(qū) 100075

　　腎病是指由各種病因引起的腎臟結(jié)構(gòu)及功能損傷,通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓,甚至腎功能失調(diào)等癥狀。那么,腎病是什么原因引起的,腎功能不全有什么影響,你都了解嗎?

　　1、腎病是什么原因引起的?

　　腎病是指由各種病因引起的腎臟結(jié)構(gòu)及功能損傷,通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿以及高血壓,甚至還會出現(xiàn)腎功能失調(diào)等癥狀。腎病的發(fā)病原因有很多,主要有以下幾種:

　　1.1遺傳因素

　　一部分腎臟疾病是由遺傳基因突變引起的。例如先天性腎積水、多囊腎、遺傳性腎炎等。

　　1.2炎癥性疾病

　　例如:慢性腎小球腎炎、膜性腎病等,由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能受損。

　　1.3免疫疾病

　　例如:腎病綜合征、IgA腎病等,由機(jī)體免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致腎臟組織嚴(yán)重受損。

　　1.4代謝性疾病

　　例如:糖尿病腎病、高尿酸血癥等,由代謝異常導(dǎo)致腎臟損傷。

　　1.5藥物性腎病

　　藥物對腎臟產(chǎn)生直接或間接的影響,致使腎臟組織嚴(yán)重受損。例如:常用非甾體抗炎藥、抗生素以及利尿劑等。

　　1.6腎血管性病變

　　例如大血管炎、小血管病變、腎血栓栓塞癥等,導(dǎo)致腎臟缺血、水腫等不良影響。

　　1.7其他因素

　　如腎結(jié)石、腎衰竭等。

　　2、腎病的癥狀

　　腎病是一種由腎臟損害導(dǎo)致的病癥,癥狀主要有以下幾點(diǎn):(1)尿量和排出尿液性質(zhì)的改變:例如尿量減少或增多、尿液顏色發(fā)生變化、尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、血液、細(xì)胞以及管型等成分等。(2)消化系統(tǒng)表現(xiàn):例如惡心、嘔吐、食欲不振等。(3)體重變化:例如突然體重增加、水腫等,特別是面部、眼瞼與四肢下端。(4)骨骼系統(tǒng)表現(xiàn):例如肌肉無力、酸痛、骨疼以及骨折等。(5)高血壓:高血壓是腎病最常見的癥狀之一,需要高度重視。(6)貧血:由于腎臟無法合成足夠的紅細(xì)胞生成素,致使貧血。(7)疲勞、乏力:由代謝產(chǎn)物蓄積、酸堿失衡以及貧血所引起。(8)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):例如氣喘、呼吸困難以及胸悶等。

　　3、腎功能不全有什么影響?

　　腎功能不全是指腎臟的清除代謝產(chǎn)物能力大幅度下降,通常指血漿肌酐和腎小球?yàn)V過率的下降。腎功能不全的影響主要有以下幾方面:

　　3.1代謝紊亂

　　腎臟是體內(nèi)一些代謝產(chǎn)物的主要清除器官之一,當(dāng)腎臟功能發(fā)生障礙時,就會導(dǎo)致體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物堆積,比如腎性貧血、高磷血癥等,從而導(dǎo)致代謝紊亂。例如氮質(zhì)血癥、酸堿失衡等。

　　3.2水電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　腎病患者腎功能不全時,腎臟對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力大幅度降低,同時,也有可能會引起水分過多或失水過度以及鈉、鉀、鈣等離子失衡等不良影響。

　　3.3高血壓

　　腎臟是控制血壓的重要器官之一,高血壓是腎功能不全的常見并發(fā)癥之一,有可能會加重腎功能的損害。

　　3.4貧血

　　腎功能不全可能會降低紅細(xì)胞的生成能力,導(dǎo)致貧血。

　　3.5骨代謝異常

　　腎功能不全時,骨代謝及維生素D代謝也會出現(xiàn)異常,引起各種骨質(zhì)疏松和骨折等不良影響。

　　4、腎病如何治療?

　　腎病的治療方法因病因、病情不同而異。在治療腎病前,首先要明確病因,然后在進(jìn)行全面檢查和評估。常見的治療方法包括:

　　4.1藥物治療

　　藥物治療是腎病治療的一種常用方法。例如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的治療,或者對腎臟病變有特殊作用的藥物,如ACEI、ARB、免疫抑制劑等。

　　4.2營養(yǎng)治療

　　合理的飲食可以起到一定的防治作用。例如降低蛋白質(zhì)的攝入量,防止腎臟再次受損。

　　4.3血液透析

　　對于腎功能嚴(yán)重受損的患者,血液透析是治療腎病的一種常用方法。通過過濾器,將患者血液中的廢物和多余的水分除去。常用的透析方式有腹膜透析、血液透析等。

　　4.4腎移植

　　在腎功能衰竭的情況下,腎移植是一種有效的治療方法。移植后的腎臟可以替代原有的病變腎臟進(jìn)行排毒代謝。

　　4.5中醫(yī)中藥

　　在腎臟病初期,中醫(yī)中藥治療可提高腎功能,減緩病變過程。然而,由于中醫(yī)中藥治療的療效尚待進(jìn)一步證實(shí),應(yīng)避免濫用。需要注意的是,腎病的治療具有很大的不確定性,疾病進(jìn)程因人而異。在治療腎病時,應(yīng)根據(jù)患者的病情、腎功能影響程度進(jìn)行個體化治療。同時,定期檢查腎功能,積極預(yù)防和控制各種并發(fā)癥的發(fā)生,才能最大限度地保護(hù)腎臟健康。

　　5、腎病如何預(yù)防?

　　5.1注意飲食及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　加強(qiáng)飲食和生活習(xí)慣方面的控制,注意飲食衛(wèi)生、適量運(yùn)動以及養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣等。

　　5.2避免傷害和感染

　　比如盡量避免飲用含重金屬和有毒物質(zhì)的水、接觸有害物質(zhì)、不合理的使用藥物等。

　　5.3定期體檢

　　尤其是高血壓、糖尿病等患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血糖等指標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)腎臟病變。

　　5.4疾病治療

　　要盡早確診和治療疾病,合理使用藥物或治療手段,避免疾病發(fā)展到晚期造成不可挽回的腎損害。

　　5.5預(yù)防和控制各種并發(fā)癥

　　注意預(yù)防和控制與腎臟疾病密切相關(guān)的各種合并癥,如高血壓、高血糖、高脂血癥等。

　　5.6不要濫用藥物

　　不要隨意濫用藥物,尤其是對腎臟有損害的藥物,如某些退燒藥、鎮(zhèn)痛藥等。

　　5.7飲食均衡

　　理應(yīng)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)、鹽分?jǐn)z入,減少油脂、糖分的攝入。

　　總而言之,腎臟是人體重要的清除器官之一,腎病和腎功能不全的發(fā)生和影響非常復(fù)雜,病因診斷和治療必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療,包括藥物治療、營養(yǎng)治療和腎臟替代治療等,我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、遵照醫(yī)生的指導(dǎo),以及定期進(jìn)行身體檢查,預(yù)防和治療腎病。

（責(zé)任編輯：華康）