得了“慢阻肺”,你知道怎么辦嗎?

　　吳蓉菊

　　北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 100144

　　慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其特點(diǎn)為氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢阻肺是一種可預(yù)防和可治療的疾病,其發(fā)生和進(jìn)展與吸煙、空氣污染、感染等因素有關(guān)。在我國(guó),慢阻肺患者數(shù)量龐大,據(jù)2018年我國(guó)大規(guī)模人群研究顯示慢阻肺患者超過(guò)1億人,40歲以上人群患病率可高達(dá)13.7%,其主要形成原因是吸煙和空氣污染等因素造成氣道慢性炎癥,導(dǎo)致氣道狹窄或阻塞。得了“慢阻肺”,你知道怎么辦嗎?

　　一、得了“慢阻肺”的癥狀

　　慢阻肺急性加重期的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的加重,而在穩(wěn)定期,患者多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短,活動(dòng)耐力下降等癥狀。雖然慢阻肺的早期癥狀并不典型,但在日常生活中可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的癥狀來(lái)進(jìn)行判斷:

　　1、長(zhǎng)期慢性咳嗽是慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀,也是最典型的癥狀,咳嗽時(shí)間和嚴(yán)重程度與疾病進(jìn)展有關(guān)。

　　2、咳痰:痰液一般為白色粘液或漿液性泡沫痰,清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多,可有黃色膿性痰。

　　3、氣短或呼吸困難:這是慢阻肺最特征的癥狀,也是患者就診的主要原因。早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,之后逐漸加重,以致于日�；顒�(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。

　　4、喘息和胸悶:部分患者特別是重度阻塞患者會(huì)有喘息表現(xiàn),胸悶也是慢阻肺的常見(jiàn)癥狀之一。

　　5、其他:晚期患者常出現(xiàn)體重下降、食欲減退、精神抑郁或焦慮等。此外,慢阻肺還會(huì)引起其他一些并發(fā)癥狀如肺部感染、焦慮、失眠等�？偟膩�(lái)說(shuō),如果出現(xiàn)氣短、呼吸困難和(或)咳嗽咳痰伴或不伴胸悶、呼吸困難,請(qǐng)及時(shí)就診。如果您符合以上癥狀且伴有上述任何一項(xiàng)時(shí)請(qǐng)務(wù)必要去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查!

　　二、“慢阻肺”的危害

　　慢阻肺是一種具有以氣流受限為特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫的統(tǒng)稱,可進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病。慢阻肺是導(dǎo)致人類死亡的第三大原因,僅次于心臟病和腦血管病。

　　慢阻肺患者最常出現(xiàn)的癥狀是咳嗽、咳痰和喘息。

　　一般情況下,慢性咳嗽是慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀,呈間歇性或交替性。清晨咳嗽較重,常在晨起后1小時(shí)內(nèi)咳出少量痰,常有粘液和泡沫狀痰。急性加重期時(shí),咳嗽加劇、痰量增多、痰變粘稠等。

　　慢性支氣管炎和肺氣腫患者病程較長(zhǎng)后,�？砂l(fā)展為肺氣腫。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀時(shí),說(shuō)明患者的氣道已有不同程度的狹窄或阻塞了。

　　慢阻肺可導(dǎo)致患者活動(dòng)耐力下降、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。隨著病情發(fā)展,部分患者會(huì)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭、右心衰竭等并發(fā)癥。

　　因此,對(duì)于慢阻肺患者而言,早期診斷、及時(shí)治療尤為重要。慢阻肺是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病,需要長(zhǎng)期服藥治療或進(jìn)行家庭氧療。

　　三、“慢阻肺”是怎么得的

　　(一)吸煙

　　慢阻肺是一種慢性呼吸道疾病,吸煙者患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)更高,因?yàn)槲鼰熆蓪?dǎo)致氣道慢性炎癥,并逐漸形成氣道狹窄。這是因?yàn)闊煵萑紵�產(chǎn)生的煙霧中含有許多有害物質(zhì),包括尼古丁、焦油和一氧化碳等,它們能夠直接損傷呼吸道上皮細(xì)胞,破壞纖毛運(yùn)動(dòng),使氣道變得狹窄、粘液分泌增加和粘膜水腫。研究顯示,吸煙患者出現(xiàn)慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高2-3倍。

　　(二)空氣污染

　　大氣中含有大量有害物質(zhì)如二氧化硫、二氧化氮等,這些有害物質(zhì)會(huì)刺激呼吸道粘膜,破壞纖毛運(yùn)動(dòng),造成粘膜水腫,引起慢性炎癥;同時(shí)有害物質(zhì)還會(huì)刺激支氣管平滑肌收縮、痙攣而導(dǎo)致氣道阻塞。長(zhǎng)期暴露于空氣污染環(huán)境中的人群也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　(三)職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

　　粉塵主要包括硅塵、石棉等,這些物質(zhì)會(huì)刺激呼吸道粘膜,引起氣道炎癥。此外,化學(xué)物質(zhì)包括二氧化硫、二氧化氮等會(huì)刺激氣管和支氣管粘膜,使其水腫、痙攣而導(dǎo)致氣道阻塞。

　　四、“慢阻肺”如何治療

　　“慢阻肺”的治療目標(biāo)是控制癥狀、減少急性加重,改善肺功能,提高生活質(zhì)量。藥物治療是慢阻肺治療的基礎(chǔ),推薦選擇支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素,均以吸入藥物為主。其中支氣管擴(kuò)張劑包括:吸入短效β2受體激動(dòng)劑(SABA),如沙丁胺醇?xì)忪F劑等;長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA),長(zhǎng)效抗膽堿能藥物(LAMA)或者二者混合的雙支擴(kuò)制劑等;如患者每年頻繁急性加重的話,可以選用含有吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)的藥物,有兩聯(lián)或者三聯(lián)制劑,如常見(jiàn)的布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地格福等。如出現(xiàn)急性加重的表現(xiàn),發(fā)熱、痰量增多、痰液粘稠以及喘息加重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用抗生素以及加用祛痰藥物等。

　　慢阻肺患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺康復(fù)治療,如呼吸肌訓(xùn)練、肺康復(fù)操、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。通過(guò)呼吸訓(xùn)練,可以鍛煉呼吸肌功能,改善肺功能;有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增強(qiáng)體質(zhì),提高患者生活質(zhì)量。根據(jù)病情可進(jìn)行康復(fù)治療的內(nèi)容包括:預(yù)防復(fù)發(fā);改善心肺功能;預(yù)防并發(fā)癥;改善生活質(zhì)量等。

　　五、“慢阻肺”如何預(yù)防

　　1.戒煙是最重要的預(yù)防措施,如果已經(jīng)得了慢阻肺,就應(yīng)該戒煙。

　　2.避免吸入有害氣體和顆粒。空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)應(yīng)該戴口罩、減少出門。冬季應(yīng)使用暖氣或空調(diào)取暖,并經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣流通。

　　3.加強(qiáng)鍛煉,提高免疫力�？梢赃x擇一些適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,如慢跑、快步走、游泳、騎自行車等。

　　4.避免感冒或上呼吸道感染。秋冬季節(jié),由于天氣寒冷干燥,容易引起上呼吸道感染。建議不要去人多的公共場(chǎng)所,以免受涼引起咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。

　　5.保持良好的心態(tài),避免精神緊張和焦慮等不良情緒的影響。

（責(zé)任編輯：華康）