除了新冠引發(fā)的低氧血癥，“OSA”也可能是罪魁禍首！

　　新冠感染風險還在持續(xù)，越來越多人跟新冠正面交鋒，癥狀不一。最近 “血氧飽和度”、“警惕沉默性低氧血癥”等詞條頻繁出現(xiàn)在大眾視野里。那么，血氧飽和度與新冠有什么關系?什么是低氧血癥?它有什么風險?誘發(fā)低氧血癥的原因還有哪些?本文就帶大家一探究竟!

　　為什么要關注血氧飽和度?低氧血癥有哪些危害?

　　近期有很多感染新冠的患者出現(xiàn)“沉默性低氧血癥”，主要表現(xiàn)為血氧飽和度已經(jīng)很低(低于正常水平，≤93 %)但其本身并無明顯的呼吸困難等不適，這部分患者的病情可能會發(fā)生突然而快速的惡化，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等情況，危及生命。新冠引起的低氧血癥主要由通氣不足、彌散障礙、分流(即肺通氣不足的區(qū)域充血)和通氣/血流比例失調(diào)等誘發(fā);低氧血癥較大的危害是機體缺氧，人體耗氧量大的臟器包括大腦、心臟、肝臟、腎臟等，如果機體長期缺氧，則可能引發(fā)各個臟器功能障礙，對生命產(chǎn)生威脅。

　　

　　低氧血癥跟血氧飽和度直接相關，血氧飽和度的正常值為95%～99%，當血氧飽和度低于95%時，一個機體反應靈敏的人，會表現(xiàn)出煩躁、呼吸頻率增快、精神反應差、嗜睡等癥狀。而60歲以上老年人，高血壓、糖尿病、腫瘤患者等高�；颊呷巳盒枰�高度注意，感染新冠時，因為多種因素機體反應不夠靈敏，可能會出現(xiàn)上文提到的“沉默性低氧血癥”，上呼吸道癥狀不嚴重，發(fā)熱不明顯，甚至低體溫，但是病毒載量持續(xù)陽性，轉(zhuǎn)陰慢，會在不易察覺中，出現(xiàn)雙肺磨玻璃樣炎性改變，而危及生命。建議此類人群，持續(xù)做血氧監(jiān)測，如出現(xiàn)血氧飽和度低于93 %的情況，馬上就醫(yī)!

　　有些情況的低氧血癥可能是OSA，OSA增加新冠重癥風險

　　除了新冠引起的低氧血癥，還有一類人群，他們在白天的血氧飽和度處于正常水平，但在夜晚反復出現(xiàn)低氧血癥，并伴有打呼嚕等癥狀，小心是OSA在作祟。OSA全稱為阻塞性睡眠呼吸暫停，是指因為睡覺的時候上氣道塌陷，氣流不通暢出現(xiàn)打呼嚕、呼吸暫停和低通氣的睡眠呼吸疾病;其主要表現(xiàn)就是，鼾聲大且不規(guī)律，晚上有窒息感或常憋醒、夜尿增多、睡眠紊亂，白天出現(xiàn)嗜睡，記憶力下降，嚴重者出現(xiàn)認知功能下降、行為異常。自從新冠爆發(fā)以來，有眾多研究發(fā)現(xiàn)患有OSA的人群感染新冠的風險雖然沒有增加，但是感染后患新冠重癥和需要住院的風險明顯增加。

　　為什么OSA會讓新冠不良預后的風險翻倍呢?

　　大多數(shù)人對OSA缺乏認知，其實OSA暗藏了許多風險：

　　1、OSA會造成促炎癥狀態(tài)

　　新冠由輕型向重型和危重型轉(zhuǎn)變的一個重要特征，就是在人體引起炎癥因子風暴(指機體感染微生物后引起體液中多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象，是引起急性呼吸窘迫綜合征和多臟器衰竭的重要原因)。

　　而OSA的患者因為片段化睡眠、反復的低氧、二氧化碳含量過高和交感神經(jīng)興奮，也會出現(xiàn)全身炎癥反應。

　　雙重加持之下，OSA就可能加重新冠患者的低氧血癥、炎癥細胞因子風暴和疾病嚴重程度。

　　2、OSA與新冠重癥擁有共同危險因素

　　OSA以中高齡患者居多，大多也有超重或肥胖的情況，并伴有高血壓、糖尿病疾病、心力衰竭和急性心臟綜合征等多種并發(fā)癥。而這些患者，也恰恰屬于新冠高危人群，本身患有OSA帶來的并發(fā)癥，會增加新冠重癥和死亡率的風險。

　　3、OSA引起的睡眠缺乏會導致免疫力降低

　　OSA患者會因上氣道反復地塌陷導致睡眠一直被打斷，無論是缺乏睡眠，還是缺乏完整的睡眠，對于人體的免疫系統(tǒng)是崩潰性的打擊，人體的胸腺會急劇性萎縮，這是人體最重要的免疫器官;OSA帶來的免疫力降低會讓身體面對新冠病毒時更脆弱，無法很好抵御病毒侵襲。

　　4、OSA會導致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂

　　新冠病毒進入人體細胞的方式是通過其表面的棘蛋白與人體細胞的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)結(jié)合;OSA患者存在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失調(diào)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)活性的升高，這也是阻塞性睡眠呼吸暫停患者容易得重癥新冠的原因之一。

　　5、增加血黏度

　　OSA會引起低氧血癥和改變血液動力學，增加血液黏稠度，這樣會進一步加劇新冠患者的血液高凝狀態(tài)。

　　基于以上原因，OSA患者應特別注意新冠的防護與OSA的治療。

　　OSA患者應該如何預防新冠?

　　除勤洗手、勤通風，保持社交距離等日常的防護外，OSA患者應更注重OSA相關癥狀的改善，建議在醫(yī)生的指導下選擇無創(chuàng)氣道正壓通氣治療也就是家用睡眠呼吸機治療，這也是國內(nèi)外的共識指南推薦的成人OSA患者首選和初始治療手段。它通過提供氣流支撐，阻止上氣道塌陷，增加肺容量，間接擴張上氣道。經(jīng)過治療，可以解除睡眠呼吸暫停，糾正睡眠期低氧，改善睡眠結(jié)構(gòu)，提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，降低OSA的相關合并癥發(fā)生率和病死率。

　　家用睡眠呼吸機怎么選?

　　最好選歷史悠久、技術領先的大品牌，更有保障。

　　睡眠健康創(chuàng)導者瑞思邁是該領域的專家。瑞思邁1989年在澳大利亞成立，不斷以創(chuàng)新解決方案引領行業(yè)發(fā)展，有著極其豐富的產(chǎn)品陣營，覆蓋從醫(yī)院到家庭多種適用場景。憑借多方面的技術和功能優(yōu)勢以及數(shù)字化的智能產(chǎn)品，在33年間改善了140多個國家和地區(qū)的1.2億人的生活質(zhì)量，并減少了慢性疾病的影響，提供全方位睡眠解決方案，幫助人們改善生活質(zhì)量，提升生活品質(zhì)。

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　　醫(yī)療專業(yè)級別，適合慢阻肺、肺心病等患者

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　　最后，瑞思邁再次呼吁大家一定要重視睡眠和呼吸健康，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，祝愿大家暢享每一次呼吸。想要進一步了解的朋友，也可以通過下文方式找到瑞思邁。

　　[1] 新型冠狀病毒肺炎診療方案 (試行第九版) 2022 Mar:9-10.

　　[2] Hariyanto TI, Kurniawan A. Obstructive sleep apnea (OSA) and outcomes from coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2021 Jun;82:47-53.

　　[3] 蘇兵,宋巖,胡克.新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控下對阻塞性睡眠呼吸暫停的管理策略[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(08):741-745.

　　[4] 任潔,劉輝國.阻塞性睡眠呼吸暫停與支氣管哮喘的關系研究進展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2016,39(08): 621-623.

　　[5] 成人阻塞性睡眠呼吸暫�；鶎釉\療指南(2018年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019(01):21-29.

　　[6] 中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會. 成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學科診療指南[J]. 中華醫(yī)學雜志, 2018, 98(24):13.

　　[7] Hariyanto TI, Kurniawan A. Obstructive sleep apnea (OSA) and outcomes from coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2021 Jun;82:47-53.

　　[8] Rögnvaldsson KG, Eytórsson ES, Emilsson ÖI, Eysteinsdóttir B, Pálsson R, Gottfreesson M, Guemundsson G, Steingrímsson V. Obstructive sleep apnea is an independent risk factor for severe COVID-19: a population-based study. Sleep. 2022 Mar 14;45(3):zsab272.

　　[9] Miller MA, Cappuccio FP. A systematic review of COVID-19 and obstructive sleep apnoea. Sleep Med Rev. 2021 Feb;55:101382.

（責任編輯：華康）