經(jīng)云太醫(yī)線上問(wèn)診平臺(tái)文本旺主任工作室整理編輯,全面記錄王賈先生(此處為化名)治療冠心病的全過(guò)程。如果你也有冠心病相關(guān)問(wèn)題,請(qǐng)一定根據(jù)自己實(shí)際情況,進(jìn)行辨證治療。
這里文本旺主任提出一個(gè)問(wèn)題:為什么說(shuō)中醫(yī)人在治病的時(shí)候,就像是猜謎語(yǔ)呢?文本旺主任總結(jié):因?yàn)橛行┎∪松砩系陌Y狀,是迷惑人的假象。要是被騙了,就永遠(yuǎn)治不好他的病。所以,必須透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),把謎面下頭的謎底挖出來(lái)。找出根兒,才能治好病。
賈某,男,58歲
病史:賈先生患有冠心病多年。各種藥片,一把一把地吃了好幾年,問(wèn)題得不到徹底改善。左側(cè)胸部的疼痛,依舊是時(shí)時(shí)出現(xiàn)。后來(lái),有這么一次,他因故和家里人發(fā)生口角。一夜無(wú)話。第二天早晨起來(lái),忽然間心胸憋悶疼痛,難以忍受。最痛苦的時(shí)候,疼痛宛如針刺一般,一陣一陣的發(fā)作。后背也跟著疼,心里頭慌慌的,四肢發(fā)涼,還惡心,想吐,一點(diǎn)東西都吃不下。兩只眼睛還發(fā)脹。
辨證:刻診,見(jiàn)賈先生患者舌暗紅,苔薄白,脈弦澀。了解到患者過(guò)往的經(jīng)歷以后,便開了一張方子。
診斷:就全身癥狀來(lái)看,賈先生的眼脹不適、納呆,也提示肝氣郁滯。因?yàn)楦伍_竅于目啊。肝郁了,波及肝竅,所以眼脹。肝屬木,克脾土。肝郁氣滯,脾土運(yùn)化失常,所以納呆、惡心、想吐。肝主疏泄。肝郁氣滯,陽(yáng)氣不能順利輸布到四肢,所以患者手足發(fā)涼?偠灾,整體來(lái)看,患者的問(wèn)題就是肝郁氣滯,并且由氣滯引發(fā)了血瘀。
處方:柴胡,枳殼,白芍,川芎,制香附,陳皮,當(dāng)歸,炙甘草。
開方思路:想必大家都會(huì)有疑問(wèn),為什么會(huì)開這么一個(gè)方子呢?依據(jù)是什么呢?你看,賈先生的脈象,是弦澀脈。脈象弦,代表肝郁。脈象澀,代表血瘀、血行不暢。肝郁則氣滯,氣滯則不能帥血,因此有淤血是在所難免的事兒;颊呱喟导t,就是有淤血的明證。淤血阻滯,不通則痛,所以患者心區(qū)疼痛。
下面文本旺主任再來(lái)帶大家看看這個(gè)配伍,其實(shí)就是柴胡舒肝散,加一個(gè)當(dāng)歸。
柴胡舒肝散,是源于《證治準(zhǔn)繩》里頭的方子,善于疏肝解郁、行氣止痛。其中的柴胡,是君藥,能疏肝解郁,調(diào)達(dá)肝氣。香附和川芎,一個(gè)疏肝行氣止痛,一個(gè)活血行氣開郁。兩者配合,輔助柴胡。枳殼行氣止痛,輔助柴胡開郁導(dǎo)滯。芍藥則養(yǎng)血柔肝,滋養(yǎng)肝體,防止辛散疏肝之品傷陰。由于賈先生的問(wèn)題,就源于肝郁氣滯,所以用疏肝解郁的柴胡疏肝散來(lái)應(yīng)對(duì),作為治療的基礎(chǔ)。在這個(gè)底子上頭,填一個(gè)當(dāng)歸。當(dāng)歸,活血化瘀,改善心胸血瘀作痛的問(wèn)題。
復(fù)診:賈先生把上頭的方子服用了一段時(shí)間后,胸前刺痛之感立刻大大減輕了。接著,上面這方子稍作加減,又讓賈先生堅(jiān)持調(diào)理。從那以后,此人的心臟不適癥狀就沒(méi)了,隨訪兩年未曾發(fā)作。從前那種動(dòng)不動(dòng)就胸前疼痛的感覺(jué),消失得無(wú)影無(wú)蹤。
最后,我們來(lái)看文本旺主任總結(jié):有些冠心病,成年累月地發(fā)作,難以很好控制,其背后的原因,可能在于肝。它是肝郁氣滯的體現(xiàn)。其實(shí),由肝引起的心臟不適,在生活中是很常見(jiàn)的。需要大家注意的是,肝郁氣滯所致的心胸疼痛,患者往往不敢生氣。因?yàn)樗麄円挥胁豢,就容易發(fā)作。這算是顯著特點(diǎn)之一。另外,為了保護(hù)心臟,我們也該把控好自己的情緒,有意識(shí)地調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。我覺(jué)得,一個(gè)人,掌控了多少情緒,就掌握了多少健康的主動(dòng)權(quán)。
(責(zé)任編輯:華康)