冠心病 辨證巧選藥

　　四、痰濁阻絡宜通陽散結(jié)

　　這種癥狀多見于肥胖的冠心病人，臨床常見胸悶痛，痞滿不舒，咳吐痰涎，納差，舌胖嫩，苔黏膩，脈濡滑。

　　推薦栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方化裁應用：全栝蔞1個，薤白、清半夏各15克，桂枝、陳皮、枳實、厚樸、石菖蒲、郁金各10克。此方可通陽散結(jié)、寬胸豁痰而獲較好療效。

　　五、寒凝心脈宜溫通開竅

　　體弱陽虛的冠心病人，稍遇寒冷刺激即發(fā)作或使心絞痛加重，心胸悶痛或刺痛，四肢厥冷，舌質(zhì)紫暗。苔白，脈弦細。

　　推薦辛溫開通、宣痹散寒之劑，如當歸四逆湯加減：當歸12克，桂枝、赤芍、丹參、蓽茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克，薤白15克，細辛、炙甘草各6克。該方可迅速緩解心絞痛。

　　六、氣滯郁結(jié)宜舒肝理氣

　　有些冠心病人脾氣急躁，愛發(fā)火，一動怒就犯心絞痛，伴有胸悶不舒，兩肋脹痛，胃脘痞滿，舌質(zhì)兩邊紫暗，脈弦緊，癥屬肝氣郁結(jié)、血氣不和，宜舒肝理氣、活血化淤。

　　推薦用逍遙散加減：當歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、枳殼、木香、佛手、佩蘭各10克，白蔻仁、甘草各6克，絲瓜絡15克。服藥同時，應注重情志養(yǎng)生，如此方可起到事半功倍之效。

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