孕婦警惕：致畸胎藥物大盤點(diǎn)

　　自6O年代孕婦服用“反應(yīng)停”引起震驚世界的畸胎事件后，醫(yī)藥界對(duì)藥物的致畸作用給予相當(dāng)重視，進(jìn)行了廣泛的研究。由于妊娠不同階段胚胎發(fā)育的特點(diǎn)，藥物致畸作用也各不相同。對(duì)反應(yīng)停致畸作用分析表明，在妊娠后第20天～30天服藥較易發(fā)生畸胎。

　　但一般說(shuō)來(lái)，在妊娠的前3個(gè)月中用藥易致畸形，因這時(shí)受精卵正處在相繼分化和聯(lián)合階段，各系統(tǒng)尚未完全形成，易受藥物的影響。妊娠4個(gè)月以上胎兒各器官已形成，藥物已不再有致畸作用。除反應(yīng)停外，下述藥物有或可能有致畸作用，所以在頭3個(gè)月中應(yīng)禁用或小心使用。

　　(1)抗腫瘤藥如氨甲喋啶易引起流產(chǎn)和無(wú)腦、腦積水、腭裂等畸形，與它種抗癌藥合用危險(xiǎn)性更大。還有馬利蘭、苯丁酸氮芥、6一巰基嘌呤、環(huán)磷酰胺、去乙酰甲基水仙堿、癌寧、長(zhǎng)春堿、烏拉坦及碘治療或骨盆放射，都可引起胎兒畸形。

　　(2)激素類于妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用可使女性胎兒男性化;3個(gè)月后應(yīng)用，可使女性胎兒生殖器暫時(shí)增大等。

　　(3)抗糖尿病藥。有報(bào)道甲磺丁脲和氯磺丙脲引起死胎、新生兒死亡、多發(fā)性畸形和兔唇。有人認(rèn)為胰島素也能引起畸形。(4)抗瘧藥乙胺嘧啶和氯奎可致胎兒耳聾、腦積水和四肢缺陷畸形;長(zhǎng)期大量使用奎寧可造成死胎、先天性耳聾，是否造成畸形尚有分歧。

　　(5)抗驚、鎮(zhèn)靜安定藥，如苯妥因鈉、去氧苯巴比妥、苯巴比妥都能引起胎兒兔唇和腭裂;氯丙嗪可引起視網(wǎng)膜病變;氟哌啶醇可引起四肢畸形，眠爾通、安定、利眠寧也可致畸胎。

　　(6)抗抑郁藥丙咪嗪可引起胎兒骨畸形和兔唇;苯丙胺可致心臟缺損、大血管異位及畸形足等。

　　(7)抗凝血藥雙香豆素和華法令致胎兒出血、死亡或鼻骨發(fā)育不全。

　　(8)四環(huán)素可引起手指畸形、先天性白內(nèi)障、骨生長(zhǎng)障礙、牙釉發(fā)育不全及囪隆起或死胎。此外，經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)藥物致畸的還有鏈霉素、利福平、乙硫異煙胺、TMP、磺胺類藥、安眠酮、乙醇、滅滴靈、安其敏、大劑量阿斯匹林、避孕藥、甲狀腺素、維生素A、煙堿和偶氮染料及味精等。

　　為防止藥物誘發(fā)畸胎，在妊娠頭3個(gè)月應(yīng)避免使用上述藥物;對(duì)新藥致畸性尚未充分了解，一般也應(yīng)避免使用。

（責(zé)任編輯：羽昕）