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多地輔助生殖進醫(yī)保,減生育負擔(dān)效果如何?

時間:2024-06-01 14:35:03   來源:新華社

  2024年6月1日起,江西、上海、青海、浙江等地將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付。此前,自2023年7月1日以來,北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古、山東等地已陸續(xù)實施該政策。各地落地情況如何?今年是否繼續(xù)擴圍?“新華視點”記者進行了采訪。

  越來越多患者享受到醫(yī)保福利

  輔助生殖是通過人工授精和試管嬰兒等技術(shù),讓患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦受孕并生下健康的胎兒。然而,輔助生殖動輒數(shù)萬元的醫(yī)療費用,讓不少家庭望而卻步。

  甘肅蘭州市民張昕(化名)今年38歲,她曾嘗試輔助生殖但沒有成功。夫妻倆經(jīng)過前期檢查、促排、取卵、胚胎移植,前后花費了近5萬元。

  “這對我們來說是一筆不小的費用。”張昕說,2024年2月1日,甘肅省執(zhí)行輔助生殖進醫(yī)保的政策,讓她有了再次嘗試的想法。現(xiàn)在,她正在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院做常規(guī)檢查,為第二次試管嬰兒做準備。

  “輔助生殖進醫(yī)保減輕了部分人群生育負擔(dān),是一件有意義的事情。”不少受訪醫(yī)生表示,之前遇到過患者因輔助生殖費用高而“打退堂鼓”的情況。

  隨著輔助生殖進醫(yī)保,越來越多的患者享受到了醫(yī)保福利,重新燃起生育的希望。

  北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任楊曉葵介紹,得益于輔助生殖進醫(yī)保,醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科2023年門診總量比2022年增加約19%。

  “我有一位患者,取卵兩次、移植三次都沒成功。失敗的打擊和經(jīng)濟壓力讓夫妻倆一度選擇了放棄。”楊曉葵說,得知醫(yī)保可以報銷輔助生殖費用后,夫妻倆再次來到了醫(yī)院。

  北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心主任醫(yī)師孫正怡介紹,試管嬰兒治療包括常規(guī)體外受精-胚胎移植(俗稱第一代試管嬰兒)、卵細胞漿內(nèi)單精子顯微注射(俗稱第二代試管嬰兒)和植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(俗稱第三代試管嬰兒),前兩種一個治療周期的醫(yī)療費用約3萬元,第三種一個周期的醫(yī)療費用約5萬元。

  “這筆費用對大多數(shù)家庭來說是不小的支出,而且小部分患者需要做多個周期才能成功。”北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任薛晴說,北京實施輔助生殖進醫(yī)保后,一般可以報銷50%以上,大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

  北京市醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹,自2023年7月1日落地輔助生殖項目進醫(yī)保后,截至2024年3月底,已有3.2萬人就診,總費用2.8億元,其中醫(yī)保基金支付1.9億元。

  “有些患者之前準備去外省份做試管嬰兒,了解到內(nèi)蒙古可以醫(yī)保報銷后,又回來做試管。”內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心護士長王薩仁說,實施醫(yī)保報銷政策以來,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院已有1200余人次享受醫(yī)保報銷政策。

  各地因地制宜開展探索

  2022年7月,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門印發(fā)指導(dǎo)意見,提出逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍;2023年6月,國家醫(yī)保局將輔助生殖類項目分類整合為12項,為各地制定政策提供依據(jù)。

  結(jié)合地方實際情況、綜合考慮基金承受能力等因素,北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古等地因地制宜,開始了探索。

  規(guī)范整合輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目,成為探索的第一步。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),在進醫(yī)保前,各地輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目五花八門,不少地方項目數(shù)量多達幾十個,既讓患者眼花繚亂,也不利于醫(yī)生開診出方。

  為此,廣西廢止原22個涉及輔助生殖的專科項目,規(guī)范整合為12個主項目及3個子項目;內(nèi)蒙古將原有的37項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整為12項,并將其中的8項納入醫(yī);鹬Ц斗秶……

  規(guī)范收費價格也是醫(yī)保報銷的關(guān)鍵一步。

  過去,輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目大多由醫(yī)療機構(gòu)自主定價,導(dǎo)致項目價格紛繁不一。為推進輔助生殖項目進醫(yī)保,多地對輔助生殖項目收費進行了規(guī)范。

  以內(nèi)蒙古為例,2024年,內(nèi)蒙古醫(yī)保局將輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格由“市場調(diào)節(jié)價”調(diào)整為“政府指導(dǎo)價”。內(nèi)蒙古醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長任文浩介紹,價格調(diào)整后平均降幅達20%。

  山東結(jié)合地方實際,組織專家規(guī)范了輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目,明確了項目價格,在開展基金測算基礎(chǔ)上,明確了醫(yī)保支付范圍和待遇政策。

  除了規(guī)范項目和實行指導(dǎo)價外,甘肅、廣西、內(nèi)蒙古等地對報銷次數(shù)等進行了限制要求。

  持續(xù)擴圍需要更多配套舉措

  輔助生殖進醫(yī)保只是第一步。多位業(yè)內(nèi)人士認為,隨著輔助生殖進醫(yī)保持續(xù)擴圍,也需要推動基本醫(yī)療保險、生育保險和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接。

  近年來,輔助生殖相關(guān)藥物逐步納入醫(yī)保。2018年國家醫(yī)保局成立以來,動態(tài)開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍。

  內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎實驗室負責(zé)人趙杰說,除上述促排卵藥品外,一些目前常用的降調(diào)節(jié)類、黃體支持類藥物價格也比較貴,患者一個周期藥品的平均花費要1.5萬元左右,建議納入醫(yī)保報銷。

  “目前也有一些患者想到外地做輔助生殖。”甘肅省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長柳曉林說,隨著其他省份陸續(xù)出臺相關(guān)政策,希望輔助生殖跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的渠道也能逐步打開。

  此外,專家建議,隨著基金支出結(jié)構(gòu)調(diào)整和醫(yī)保籌資水平提升,可以動態(tài)優(yōu)化調(diào)整報銷政策,持續(xù)助力構(gòu)建生育友好型社會,讓更多育齡人口獲得醫(yī)保政策紅利。

  “我們將持續(xù)監(jiān)測醫(yī)保基金運行情況,指導(dǎo)各省逐步推進輔助生殖進醫(yī)保。”國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人表示,將繼續(xù)指導(dǎo)有條件的地方進一步完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)立項和醫(yī)保支付管理。

  下一步,國家醫(yī)保局也將從國家層面出臺相對統(tǒng)一的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)目錄,進一步規(guī)范輔助生殖進醫(yī)保。

  記者了解到,輔助生殖納入醫(yī)保正在提速擴圍,預(yù)計今年還將有更多地方開展輔助生殖進醫(yī)保,幫助更多有生育意愿的家庭。

(責(zé)任編輯:華康)

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