北京鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索“先診療后付費(fèi)”

　　學(xué)思想 強(qiáng)黨性 重實(shí)踐 建新功

　　近期，北京市衛(wèi)生健康委員會、北京市中醫(yī)管理局印發(fā)了《北京市改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動實(shí)施方案(2023-2025年)》(以下簡稱方案)，聚焦優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、改善全過程就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)，方案明確了6大方面、23項(xiàng)具體重點(diǎn)任務(wù)。北京青年報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，該方案立足患者就醫(yī)視角，聚焦“體驗(yàn)感”，從提升診前服務(wù)質(zhì)量、患者急診急救體驗(yàn)、住院體驗(yàn)、診后體驗(yàn)等角度出發(fā)，結(jié)合群眾看病就醫(yī)的堵點(diǎn)淤點(diǎn)難點(diǎn)，提出了一系列改善措施。其中，本市鼓勵各醫(yī)院提供多種付費(fèi)渠道，探索推行“先診療后付費(fèi)”“一次就診一次付費(fèi)”“移動線上付費(fèi)”。

　　保障家庭醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診號源需求

　　本次方案明確，全市將力爭用3年時(shí)間，提升醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)性、連續(xù)性、便利性、整合性、舒適性、可靠性和智慧化程度，推動形成中國式現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式，進(jìn)一步增強(qiáng)首都人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。

　　針對診前的掛號預(yù)約環(huán)節(jié)，方案提出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)優(yōu)化在線預(yù)約服務(wù)，提供多種途徑在線預(yù)約掛號服務(wù)。支持患者在線完成實(shí)名認(rèn)證。推廣診間、跨科、復(fù)診、診療團(tuán)隊(duì)內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)等多種預(yù)約模式，醫(yī)聯(lián)體二三級醫(yī)院與基層預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺對接并投放號源，全力保障家庭醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診號源需求。推廣應(yīng)用人工智能分診系統(tǒng)，并與門診電子病歷系統(tǒng)對接，形成智能問診—分診—預(yù)約—病史采集流程。在發(fā)生醫(yī)師停診、檢查設(shè)備故障等影響患者按時(shí)就診情況時(shí)，醫(yī)院要及時(shí)通知患者，并提供改約服務(wù)。

　　預(yù)約檢查也將越來越方便。方案提出，對于診斷明確且因相同疾病就診的復(fù)診患者，可通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或預(yù)約診療平臺，預(yù)約復(fù)診所需的檢查檢驗(yàn)，并根據(jù)檢查檢驗(yàn)出結(jié)果時(shí)間匹配復(fù)診號源。推廣檢查診間預(yù)約服務(wù)、自助機(jī)預(yù)約服務(wù)、線上自助預(yù)約服務(wù)。根據(jù)患者病情建立分級預(yù)約制度，保障急危重癥患者得到及時(shí)檢查。鼓勵三級醫(yī)院將一定比例的預(yù)約檢查權(quán)限下放給家庭醫(yī)生。

　　鼓勵建立門診“一站式”服務(wù)中心

　　針對門診就醫(yī)，本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將持續(xù)完善再造門診流程。方案指出，要利用信息化技術(shù)，支持患者使用虛擬就診卡完成院內(nèi)全流程就診。加強(qiáng)引導(dǎo)，明確當(dāng)日檢查檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)患者的接診流程，為患者提供移動端實(shí)時(shí)查詢相關(guān)診療科室位置及患者排隊(duì)診療情況服務(wù)，簡化需要多次門診診療、護(hù)理的流程，減少無序流動。提供多種付費(fèi)渠道，在確保資金安全的前提下，探索推行“先診療后付費(fèi)”“一次就診一次付費(fèi)”“移動線上付費(fèi)”。在付費(fèi)方面，方案也鼓勵醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善收費(fèi)系統(tǒng)，支持現(xiàn)金、線上支付等多種收費(fèi)方式，推進(jìn)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供電子票據(jù)服務(wù)，費(fèi)用金額要設(shè)置到分位。

　　服務(wù)模式也將持續(xù)創(chuàng)新。例如，方案鼓勵各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全門診“一站式”服務(wù)中心，為患者提供導(dǎo)診、咨詢、檢查檢驗(yàn)預(yù)約、投訴建議受理、便民設(shè)備租借等服務(wù)，幫助患者熟悉就醫(yī)流程。完善多學(xué)科診療(MDT)制度，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展多學(xué)科診療覆蓋的專科和病種，提供“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)麻醉、疼痛、健康管理、護(hù)理門診、外科換藥門診等方便群眾就醫(yī)需求的服務(wù)等等。

　　鼓勵住院床位資源下沉基層

　　服務(wù)的連續(xù)性讓診后體驗(yàn)持續(xù)完善。方案要求，要以醫(yī)聯(lián)體為載體，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，完善轉(zhuǎn)診規(guī)范、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，下沉專家、門診號源和住院床位資源，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)居民提供一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息共享，探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)，加強(qiáng)診后管理與隨訪，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者隨訪檔案和隨訪計(jì)劃，建設(shè)基于患者服務(wù)為核心的多途徑智能隨訪平臺，為患者提供更加科學(xué)便捷專業(yè)的院外康復(fù)和延續(xù)性治療，并通過數(shù)據(jù)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過隨訪平臺加強(qiáng)與患者的溝通互動。

　　此外，不少醫(yī)療服務(wù)將被送至老百姓家門口，讓就醫(yī)更“便利”。例如，方案明確，要推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有護(hù)理需求的出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，推動大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉。轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，鼓勵具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，推動處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等服務(wù)，有條件的可探索開展用藥指導(dǎo)信息推送服務(wù)，指導(dǎo)督促患者規(guī)律服藥。

（責(zé)任編輯：華康）