如何區(qū)分是青春期叛逆還是心理出了問題

　　又一場悲劇發(fā)生了。據(jù)成都高新區(qū)聯(lián)合調(diào)查工作組通報，10月10日下午，當?shù)匾凰�中學的學生向某某在校內(nèi)自縊，搶救無效，不幸離世。經(jīng)調(diào)查，向某某有自傷的言行和疤痕，未發(fā)現(xiàn)針對這名學生的校園霸凌行為。通報中寫道：“我們深刻反思對學生身心健康關(guān)心關(guān)愛不細致、對家屬溝通撫慰不到位等問題。”向某某的自縊再次讓社會聚焦青少年心理健康問題。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，近幾年，多起引發(fā)關(guān)注的青少年自殺事件中，當事人都處于青春期。“青春期的特點是人比較不穩(wěn)定，思維活躍，但是考慮問題不全面，情緒容易變化，容易出現(xiàn)行為沖動。”10月9日是世界精神衛(wèi)生日，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學首席專家鄭毅回答中青報·中青網(wǎng)記者提問時說。

　　正常的青春期叛逆不會影響學習生活

　　10月12日下午四點半，記者來到首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華出診的診室外，雖然已經(jīng)快到停診時間，但走廊里依然人頭攢動。

　　結(jié)束門診后，崔永華告訴中青報·中青網(wǎng)記者，最近來看病的孩子有不少是因為情緒問題而無法上學的中學生。令人擔憂的是，在崔永華的門診，有很多是孩子要求父母帶自己來看病，而不是父母帶著孩子來看。“孩子最先感知到自己可能出問題了，然后上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)可能真出問題了，父母則不以為然，他們覺得只要孩子能上學，就沒有大問題，除非孩子堅持不上學了，父母才意識到問題的嚴重性。”崔永華認為，父母對青少年心理健康的認知程度很低。

　　父母認知程度低的一個表現(xiàn)是，容易把心理疾病的表現(xiàn)誤以為是青春期叛逆。崔永華解釋說，青春期叛逆也叫逆反，每個人到了這個年齡段都會逆反，這是正常的，但是逆反一般不會影響孩子正常的學習、生活，“偶爾和父母吵個架，很快就好了，不會耽誤事”。但如果孩子的行為已經(jīng)明顯耽誤了學習、生活，那就不可以簡單地歸因為青春期叛逆了，有可能已經(jīng)有了心理障礙。

　　青春期女孩比男孩的抑郁風險高

　　崔永華表示，青春期孩子的心理健康問題主要為情緒問題，而這樣的情緒問題又以抑郁和焦慮為主。

　　10月6日，《中國疾控中心周報》發(fā)表了一項針對內(nèi)蒙古自治區(qū)12個城市(103個縣)的調(diào)查研究，研究對象包括2019年的83866名青少年(49.3%為男孩)，2020年的67998名青少年(49.4%為男孩)和2021年的86576名青少年(49.5%為男孩)，年齡均在13歲-18歲之間。研究發(fā)現(xiàn)，女孩和高年級學生的抑郁情況更為嚴重。

　　崔永華解釋說，從生理角度來說，女孩的青春期發(fā)育比男孩更早，她們對性的感知要比男孩早得多。而且受激素水平的影響，女孩也更容易產(chǎn)生情緒波動。從性格特質(zhì)來看，面對同樣的壓力，女孩往往更加敏感，因此也更容易有負面情緒。有了負面情緒之后，因為男孩的外向行為比較多，比如打籃球、跑步等，所以容易發(fā)泄這些情緒，而女孩相對內(nèi)斂，情緒更容易淤積。

　　此外，崔永華介紹，還有研究發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境對女孩的影響更大，這包括父母的焦慮情緒、父母離異等。

　　《中國疾控中心周報》發(fā)表的研究也強調(diào)，迫切需要更加關(guān)注女孩和高年級學生的心理健康。

　　青少年抑郁的典型早期表現(xiàn)是易怒

　　“當孩子的學習和生活已經(jīng)明顯被耽誤時再進行干預，其實已經(jīng)錯過了最佳干預期。”鄭毅解釋說，如果孩子的情緒和行為持續(xù)給自身和周圍人帶來麻煩、痛苦，那就有可能是心理障礙的早期表現(xiàn)。當孩子還處于早期表現(xiàn)階段，尚沒有影響到學習和社交功能，如果這時父母、老師給學生心理方面的輔導，很多孩子可以調(diào)整過來。

　　崔永華強調(diào)，青少年抑郁早期的主要表現(xiàn)是煩躁、易怒，而不像成年人那樣情緒低落、不愛動。甚至有的孩子遇到好玩的事情可以玩得很“嗨”，這也是和成年人抑郁不一樣的表現(xiàn)。

　　此外，青少年的抑郁還表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，包括頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等，這也是崔永華門診常遇到的一類患兒。

　　關(guān)于青少年抑郁，崔永華指出了父母常有的一個誤區(qū)——認為孩子是因為網(wǎng)絡成癮而耽誤學習、生活，但實際上，網(wǎng)絡成癮很有可能是抑郁的結(jié)果，因為這個時候孩子把網(wǎng)絡當成了緩解情緒不適的手段。

　　情緒問題也可以是病

　　崔永華表示，現(xiàn)在阻礙患兒沒有得到治療的一大原因是，很多父母不認為孩子的情緒問題是病，以為僅僅是逆反。

　　10月10日，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院的官方微信公眾號刊發(fā)了一篇題為《我的診室擠滿了孩子，家長卻不愿相信TA們病了》的文章，講述了這家醫(yī)院的精神科醫(yī)生高維佳的臨床觀察——不愿意承認孩子得病的家長成了有些孩子治療的最大阻力。

　　和崔永華一樣，高維佳也發(fā)現(xiàn)，近幾年來就醫(yī)的家庭中，越來越多是孩子主導的。

　　崔永華表示，不論是疾病的產(chǎn)生，還是疾病的治療和康復，父母、家庭對孩子來說，都是非常重要的因素，會對孩子產(chǎn)生很大的影響。因此他建議，為了孩子的健康成長，家長應該掌握基本的心理衛(wèi)生知識。

　　需要澄清的是，雖然父母會對孩子的心理健康產(chǎn)生非常重要的影響，但并不意味著父母就是孩子心理健康產(chǎn)生問題的最主要原因。據(jù)崔永華介紹，心理疾病的病因至今尚未清楚，目前認為是社會、家庭、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果。

　　兒童青少年是一個國家的未來，這個群體的健康成長需要全社會的共同支持。

（責任編輯：華康）