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一名46歲的患者在美國紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心接受了一項全眼和部分面部移植手術(shù)。經(jīng)過一年的術(shù)后恢復(fù)，移植的眼睛保持健康，視網(wǎng)膜可對光線作出反應(yīng)，部分恢復(fù)了視力。盡管視力未完全恢復(fù)，但眼壓和血流狀態(tài)正常，超出了此前動物研究的預(yù)期。最新一期《美國醫(yī)學(xué)會雜志》介紹了這項開創(chuàng)性的研究。
長期以來，全眼移植一直是醫(yī)生和科學(xué)家追求的目標(biāo)。這項史無前例的移植手術(shù)突破了重建手術(shù)和移植醫(yī)學(xué)的界限，為治療嚴(yán)重面部損傷和通過移植恢復(fù)視力帶來了新的可能。手術(shù)的成功有望促進涉及關(guān)鍵感覺器官復(fù)雜移植的進一步發(fā)展。
該患者名為亞倫·詹姆斯，在2021年6月?lián)坞姽r，遭遇了一場電氣事故，失去了慣用的左臂、左眼、下巴和鼻子。兩年來，他無法正常進食固體食物、品嘗味道，沒有嗅覺，也無法說話。
2023年5月，一支大型醫(yī)療隊為詹姆斯移植了整只左眼、眼窩、鼻子、一塊下巴骨以及相關(guān)肌肉、神經(jīng)和血管。手術(shù)耗時約21小時。
研究論文第一作者、紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心外科醫(yī)生丹尼爾·塞拉迪尼表示，他們從未想到詹姆斯移植的眼睛能部分恢復(fù)視力，因為沒有任何證據(jù)表明捐贈者的視神經(jīng)能成功連接到詹姆斯的大腦。視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)將視網(wǎng)膜信息傳遞到大腦。如何再生這一系統(tǒng)仍是個謎，但這次手術(shù)讓研究人員離目標(biāo)更近了一步。
美國斯坦福大學(xué)拜爾斯眼科研究所眼科學(xué)教授兼主任杰弗里·戈德堡在同期雜志上發(fā)表評論稱，視力沒有完全恢復(fù)并不意外，因為動物前臨床研究已表明再生視神經(jīng)非常困難。
他表示，手術(shù)團隊將詹姆斯骨髓中的干細(xì)胞注射到視神經(jīng)周圍組織，這一技術(shù)尚未在動物身上得到驗證，如果細(xì)胞長成腫瘤，可能會帶來安全風(fēng)險。幸運的是，到目前為止還沒有發(fā)生這種情況。另一個風(fēng)險是，如果捐獻眼球的視神經(jīng)再生，可能會損害詹姆斯另一只眼睛的視力，因為兩只眼睛的信息輸入在大腦中可相互作用。然而，也沒有出現(xiàn)這種并發(fā)癥的跡象。戈德堡說，首個病例的治療效果令人興奮，為通過全眼球移植恢復(fù)視力奠定了基礎(chǔ)。
（責(zé)任編輯：華康）
