東安縣：守護百姓健康，筑牢醫(yī)保障防線

　　近年來，東安縣醫(yī)保局大力實施全民參保計劃，持續(xù)提升待遇保障水平，不斷強化基金監(jiān)管，努力提高為民服務(wù)水平，人民群眾的獲得感、幸福感和安全感不斷增強。

　　深化醫(yī)保改革，筑牢民生保障。讓老百姓看病不再難、不再貴，全方位保障群眾身體健康和生命安全，是東安醫(yī)療保障工作的奮斗目標。

　　持續(xù)推進醫(yī)保征繳拓面擴保。構(gòu)筑政府主導(dǎo)、部門主體、鎮(zhèn)村主責、群眾主動"四級"聯(lián)動的網(wǎng)格化征繳工作體系，截至2024年2月29日，城鄉(xiāng)居民共繳費442609人，城鎮(zhèn)職工參保26965人，總計參保469810人，完成常住人口485000人，參保率為96.81%。全縣穩(wěn)定脫貧人口參保人數(shù)率100%、監(jiān)測對象參保率100%、低保對象參保率100%、低保邊緣家庭成員參保率100%。穩(wěn)步推進藥品集采增量減負。全力拓展醫(yī)藥機構(gòu)開展藥品耗材帶量采購使用，先后組織開展國家集采、省級聯(lián)盟集采、市級聯(lián)盟招采32批次，集中帶量采購品種237個，藥品耗材集采累計為患者減負費用4380萬元;合力推進支付改革提質(zhì)增效。全縣16家醫(yī)療機構(gòu)+18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施醫(yī)保基金DIP支付方式改革�？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別開展了惡性腫瘤門診放化療、日間手術(shù)和中醫(yī)單病種等多元化支付方式改革。

　　守護百姓健康，筑牢醫(yī)療保障 。東安縣不斷建設(shè)和深化醫(yī)改工作，織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，著力解決群眾看病就醫(yī)難題，全面落實基本醫(yī)療保險待遇，擴大醫(yī)療保障范圍，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)持續(xù)增長，基本實現(xiàn)全覆蓋，逐步實現(xiàn)"得病有保障，看病更方便，治病少花錢"的目標，百姓幸福感、獲得感不斷提高。聚焦構(gòu)建一縱三橫、15分鐘經(jīng)辦服務(wù)圈，縱深推進"五化五辦"，全面優(yōu)化縣、鄉(xiāng)、村三級緊密聯(lián)動一體化醫(yī)保經(jīng)辦便民服務(wù)體系，26項醫(yī)保下沉事項辦件率全在市排名前列。聚焦全縣高血壓、糖尿病患者用藥保障，深度優(yōu)化門診"3+1",暢通醫(yī)保藥品免費配送和健康管服機制，醫(yī)保藥品"免費配送"率100%，全縣40086名患者盡享健康"紅利";聚焦村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點全覆蓋和異地就醫(yī)直接結(jié)算，全縣301個行政村100%實現(xiàn)了門診診療直接結(jié)算，做到"小病不出村，報賬在村里";全縣34家定點醫(yī)療機構(gòu)100%實現(xiàn)了住院、門診、慢特病異地直接結(jié)算，就醫(yī)地異地就醫(yī)直接結(jié)算率94.19%;參保地異地就醫(yī)直接結(jié)算率97.64%，全市排名第一。

　　織密基金監(jiān)管網(wǎng)，筑牢醫(yī)保防護線。醫(yī)保基金是人民群眾的"看病錢""救命錢"，必須創(chuàng)新方式、綜合施治，嚴厲打擊欺詐騙保。近年來，借力國家、省級醫(yī)保基金基層綜合監(jiān)管試點縣建設(shè)，聚焦重點醫(yī)藥機構(gòu)、重點藥品耗材、超期享受待遇等方面，邀請省、市醫(yī)保監(jiān)管專家與第三方信息技術(shù)公司集中合力攻堅，在全省率先建成監(jiān)管智慧中心，開發(fā)建設(shè)了"五大智能監(jiān)管模塊"，實現(xiàn)事前、事中、事后、線上+線下智能化實時監(jiān)管"一張網(wǎng)"，通過系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)警，對全縣172家定點醫(yī)藥機構(gòu)日�；�核全覆蓋、自查自糾全覆蓋、抽查復(fù)查全覆蓋、重點領(lǐng)域全覆蓋，覆蓋率達到100%，解除定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家，行政處罰2件，追回本金21.87萬元，行政罰款21.66萬元，自查自糾17.25萬元，參保人違規(guī)退回3.68萬元，合計處罰總金額64.46萬元。

　　實施"六廉"工程 筑牢廉潔防線。筑牢政治忠誠根基。全面落實"第一議題"制度，及時跟進學習習近平總書記最新講話精神，自覺把增強"四個意識"、堅定"四個自信"、做到"兩個維護"落實到醫(yī)保工作中、體現(xiàn)在實際行動上。抓好黨建品牌創(chuàng)建。以"一支部一特色一品牌"工程為主題，深入開展黨建品牌培樹活動，不斷提升機關(guān)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。抓實"清廉醫(yī)保"建設(shè)。大力實施"政治鑄廉、組織強廉、制度固廉、監(jiān)督促廉、文化育廉、實干踐廉""六廉"工程，扎實開展清廉機關(guān)、清廉執(zhí)法等多單元示范創(chuàng)建。馳而不息嚴紀律。扎實開展黨紀教育，壓實工作責任，逐級傳導(dǎo)壓力。經(jīng)常性開展提醒談話工作，組織黨員干部開展黨紀學習教育、觀看反腐警示教育片、到反腐倡廉警示教育基地--東安監(jiān)獄現(xiàn)場接受警示教育，努力打造一支心中有清廉、肩上有擔當、身上有本領(lǐng)、腳下有定力、群眾有"溫度"的新時代醫(yī)療保障隊伍。

（責任編輯：華康）