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在眼科臨床門診中，常常會(huì)有患者因?yàn)?ldquo;眼痛”前來(lái)就診。這種主訴往往大同小異，有的因?yàn)槟撤N“誘因”如用眼過(guò)度、熬夜、暗室下看書等原因引起眼部疼痛、干澀、異物感、酸脹感等，也有些患者會(huì)覺(jué)得無(wú)明顯誘因就突然發(fā)生眼痛。
那么，在眼科門診中最常見(jiàn)的“眼痛”，到底是由哪些因素引起的?哪種情況提示我們需要及時(shí)就醫(yī)呢?下面就來(lái)看看導(dǎo)致“眼痛”的最常見(jiàn)原因及應(yīng)對(duì)方法。
視疲勞
用眼過(guò)度導(dǎo)致的視疲勞是生活中引起眼部疼痛的常見(jiàn)原因。用眼過(guò)度容易導(dǎo)致眼部的神經(jīng)和組織疲勞，并且在長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品時(shí)，我們的瞬目頻率會(huì)降低，這樣更容易使眼睛出現(xiàn)干澀和疼痛的感覺(jué)。
對(duì)策 如果在生活中需要長(zhǎng)時(shí)間工作或者學(xué)習(xí)，需要每隔一段時(shí)間適當(dāng)?shù)胤潘呻p眼，可以看遠(yuǎn)方，也可以閉目養(yǎng)神或是做眼保健操調(diào)節(jié)眼部肌肉，適當(dāng)?shù)胤潘裳劬梢杂行Ь徑庥醚圻^(guò)度問(wèn)題。
眼部帶狀皰疹
帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病。眼部帶狀皰疹常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)所支配的眼瞼皮膚區(qū)域出現(xiàn)灼熱感或神經(jīng)痛，可伴有眼紅、畏光、流淚等眼部癥狀，同時(shí)可有輕度乏力、低熱等全身癥狀，局部淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。隨著病程的進(jìn)展，受累皮膚可見(jiàn)群集性水皰樣皮疹，但僅局限于一側(cè)，不跨越正中線。對(duì)免疫力較低的人群，具有傳染性。
對(duì)策 以局部及全身抗病毒藥物治療為主，輔以止痛藥物緩解疼痛，為避免后遺神經(jīng)疼痛，可加用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。另外，鍛煉身體、均衡營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體免疫力將有助于預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。
干眼癥
隨著手機(jī)、電視、空調(diào)等產(chǎn)品在生活中的普及，出現(xiàn)干眼癥的人越來(lái)越多，這個(gè)疾病也越來(lái)越年輕化。眼球表面的水分不足會(huì)使眼部出現(xiàn)酸澀、刺痛或異物感，同時(shí)可能會(huì)引起流淚、畏光、視物模糊等表現(xiàn)，在溫度低或是風(fēng)大的戶外更易誘發(fā)這些癥狀。
對(duì)策 在日常生活中，多補(bǔ)充蔬菜水果;在室內(nèi)吹空調(diào)時(shí)，可以使用加濕器提高環(huán)境濕度;在使用電子屏幕時(shí)，盡量控制時(shí)間在40分鐘之內(nèi)。對(duì)于干眼癥狀比較嚴(yán)重的情況，可以適當(dāng)?shù)厥褂萌斯I液緩解癥狀。此外，眼部熱敷對(duì)緩解干眼相關(guān)癥狀亦有好處。
結(jié)膜炎
結(jié)膜炎就是眼部結(jié)膜受到感染或者是刺激引發(fā)的炎癥，病原菌可以為細(xì)菌、病毒或真菌。結(jié)膜炎引起的眼痛，通常還伴有眼紅、流淚、分泌物增多、眼睛癢等癥狀。
對(duì)策 有些結(jié)膜炎無(wú)需治療即可自愈，但大多數(shù)情況下需要使用相應(yīng)的藥物或者眼藥水進(jìn)行治療。并且細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎有一定的傳染性，在生活中應(yīng)注意避免用手揉眼睛，勤洗手，將毛巾等會(huì)接觸眼部的物品與共同生活的家人或朋友區(qū)分開(kāi)以避免交叉?zhèn)魅尽?/p>
麥粒腫
麥粒腫是在眼瞼或結(jié)膜上長(zhǎng)出的紅色小包塊，是一種炎癥性病變，除了會(huì)引發(fā)疼痛癥狀外，還會(huì)使患者眼部周圍出現(xiàn)明顯的紅腫。
對(duì)策 麥粒腫應(yīng)使用消炎的眼藥水及眼藥膏點(diǎn)眼，若紅腫范圍擴(kuò)大或一直無(wú)法消退，則可能需要手術(shù)治療。
異物損傷眼睛
角膜上有豐富的神經(jīng)，當(dāng)眼部進(jìn)入異物時(shí)，可能會(huì)刺激角膜神經(jīng)，引起眼部疼痛，甚至發(fā)炎。
對(duì)策 若有異物如化妝品、灰塵或其他刺激性物質(zhì)濺入眼中，應(yīng)立即使用清水沖洗，避免用衛(wèi)生紙擦拭或用手揉搓眼睛造成眼部損傷的擴(kuò)大。若清水沖洗后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)清除異物。
若眼部受到直接的外部傷害，如拳擊傷、磕碰傷等，除了會(huì)引起眼部疼痛外，有時(shí)還會(huì)伴有視物模糊、視物重影等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估眼部的損傷程度，以決定進(jìn)一步的治療方案。
青光眼
青光眼是由于眼球內(nèi)的房水循環(huán)及引流障礙，導(dǎo)致眼球內(nèi)壓力升高，從而使眼部出現(xiàn)疼痛。當(dāng)眼壓急劇升高時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的眼部脹痛，同時(shí)可能還會(huì)伴有視力下降、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。
對(duì)策 此時(shí)應(yīng)立即到眼科就診，檢查眼壓以及眼部是否存在青光眼相關(guān)改變。使用降眼壓眼藥水、甘露醇輸液或是前房穿刺等方法盡快使眼壓降低，以避免高眼壓對(duì)眼球造成的永久性損害。
視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎，顧名思義，就是視神經(jīng)發(fā)炎了。視神經(jīng)是我們眼球?qū)耐饨缡占降墓庑盘?hào)轉(zhuǎn)換為視覺(jué)電信號(hào)，并傳輸給大腦的重要通路。因此當(dāng)發(fā)生視神經(jīng)炎時(shí)，患者除了出現(xiàn)眼球的疼痛外，通常還會(huì)伴有視力下降、視野缺損或是色覺(jué)改變等視功能障礙，眼球的疼痛可能會(huì)在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重。
對(duì)策 此時(shí)應(yīng)及時(shí)到眼科或神經(jīng)內(nèi)科就診，以排查視神經(jīng)炎癥的原因，并控制炎癥的發(fā)展。
眶上神經(jīng)痛
眶上神經(jīng)痛是指眶上神經(jīng)分布范圍內(nèi)，即眼眶上緣的持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。一般起病比較急，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，眶上切痕處有明顯壓痛，通常與吹風(fēng)受涼、過(guò)度勞累、感冒、外傷、鼻竇炎癥等因素有關(guān)。
對(duì)策 可以采用熱敷，消炎止痛藥物，針灸、理療、穴位按壓等中醫(yī)治療;若仍無(wú)法緩解，則可以選擇局部封閉治療或神經(jīng)阻滯治療緩解疼痛。當(dāng)然，正確的生活方式是預(yù)防眶上神經(jīng)痛的有效辦法，避免頭面部的寒冷刺激、注意休息、勞逸結(jié)合、健康飲食、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)等均有助于避免眶上神經(jīng)痛的發(fā)生。 文/郭思彤(北京友誼醫(yī)院)
◎敲黑板◎
眼痛別忍該就醫(yī)時(shí)要就醫(yī)
在大部分情況下，這些眼部的疼痛可以通過(guò)眼部按摩或閉目休息得到緩解。但有些情況下，眼痛并不會(huì)自行消退，甚至?xí)饾u加重，伴隨視物模糊等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響我們的生活。
眼睛疼痛有時(shí)不是一件“輕描淡寫”的小事，不要覺(jué)得忍一忍就可以了。如果因?yàn)閷?duì)眼睛疼痛的忽視而對(duì)視力造成不可逆的損傷，將會(huì)對(duì)生活造成很大的影響。希望大家不要忽視這些疼痛表現(xiàn)，這很可能是眼睛在向你發(fā)出“求救”的信號(hào)!
（責(zé)任編輯：華康）
