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小兒慢性肝炎基本上都是乙型肝炎,這是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期感染乙肝極易慢性化,到兒童期感染乙肝病毒已近峰值,旦自幼感染乙肝病毒,往往病毒容易根深蒂固,難以徹底清除 小兒急性肝炎絕大多數(shù)為甲型肝炎,多能夠自限獲得痊愈。但是,慢性肝炎基本上都是乙型肝炎,這是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期感染乙肝極易慢性化,到兒童期感染乙肝病毒已近峰值,旦自幼感染乙肝病毒,往往病毒容易根深蒂固,難以徹底清除;而青少年感染乙肝病毒慢性化的可能逐漸減小,成人期感染后基本都不會(huì)慢性化,因此乙肝病毒對(duì)于小兒威脅巨大,必須百倍警惕。
小兒肝臟比成人相對(duì)較大,血供豐富,肝細(xì)胞再生能力強(qiáng),但免疫系統(tǒng)不成熟免疫應(yīng)答不健全、細(xì)胞因子產(chǎn)生不全、細(xì)胞毒活性低下等,對(duì)入侵的肝炎病毒容易產(chǎn)生免疫耐。因此,嬰幼兒感染乙肝病毒%后容易成為慢性攜帶者。據(jù)報(bào)道,通過(guò)母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40~90%可成為乙肝病毒長(zhǎng)期攜帶者;3歲以前水平傳播而成為帶毒者則占20~30%。這些乙肝病毒攜帶者重疊感染染丁肝病毒感的機(jī)會(huì)較多,并使肝病加重,隨著年齡的增長(zhǎng),有可能向肝硬變、肝癌轉(zhuǎn)化。
小兒乙肝多在偶然查體時(shí)發(fā)現(xiàn),如入托、上學(xué)、普查等。患兒一般沒(méi)有癥狀,化驗(yàn)乙肝病毒多為“大三陽(yáng)”,肝功多正;蜣D(zhuǎn)氨酶輕度升高。
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