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大多數(shù)初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時都做會陰切開手術(shù)且留有傷口。會陰區(qū)組織疏松,血管、神經(jīng)豐富,對疼痛極其敏感,因此會陰傷口疼痛成為產(chǎn)婦常見的主訴癥狀。疼痛主要有以下幾種:
(1)創(chuàng)傷痛。皮膚肌肉切斷、神經(jīng)分離、斷裂,加上縫合結(jié)扎,大多會有程度不等的創(chuàng)口疼痛,這屬于正,F(xiàn)象。手術(shù)當(dāng)天疼痛較重,兩三天后明顯減輕。疼痛較重者可服些去痛片、凱扶蘭或以消炎痛栓劑塞肛門。
。2)水腫性痛。傷口水腫,多見于第二產(chǎn)程較長者。此時傷口縫線勒緊,疼痛持續(xù)。產(chǎn)婦可用95%酒精紗布濕敷傷口或紅外線照射,有助于水腫消退,疼痛也隨之消失。
(3)血腫性痛。這是由于傷口內(nèi)部出血引起的疼痛。出血積聚在傷口內(nèi)形成產(chǎn)道血腫,切口周圍皮膚有瘀血,色紫、腫硬,觸痛明顯。出血量大時,血腫可向切口上下蔓延,嚴重者可出現(xiàn)休克。此時,應(yīng)立即做急診止血,拆開傷口縫線,清除積血,縫扎出血點,重新縫合傷口。
。4)感染性痛。切口處有紅、腫、痛、熱,并伴有全身發(fā)熱。此時多為炎癥早期,應(yīng)及時抗炎治療,并輔以局部熱療。炎癥多能控制,疼痛也隨之減輕乃至消失。如傷口化膿,則應(yīng)拆除縫線,敞開傷口引流,待炎癥消除后再考慮2期縫合。
。5)腸線未吸收痛。該情況常見于出院后,傷口疤痕略隆起、潰破流膿、有腸線穿出。一般于腸線排出后,裂口即能自行愈合。此時可用1:5000的高錳酸鉀溶液或潔爾陰、蒂樂液濕敷患處,每次10分鐘,然后局部涂以紅霉素軟膏,每日2次。
。6)硬結(jié)性痛。切口因炎癥、縫線未吸收等引起纖維組織增生,形成硬結(jié)。此時應(yīng)以局部理療為主,如紅外線照射,亦可熱水坐浴,每次1 5~30分鐘,一日2次。此外,胎盤組織液或糜蛋白酶肌肉注射,也有助于硬結(jié)軟化、消散。
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(責(zé)任編輯:mobei)