在醫(yī)患間釋放溫暖的青年醫(yī)務(wù)社工

　　今年6月，中央社會(huì)工作部公布了目前取得社會(huì)工作者職業(yè)資格證書的人數(shù)——116.1萬人。同時(shí)，有188.9萬人報(bào)名了2024年度全國社會(huì)工作者職業(yè)資格考試，再創(chuàng)歷史新高。

　　在基層，社工隊(duì)伍分布在兒童福利、青少年事務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域，還有一部分醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)療場域開展服務(wù)，不開藥、不上手術(shù)臺(tái)，為患者提供非醫(yī)學(xué)診斷、非臨床治療的社會(huì)心理支持。換句話說，心理咨詢、文化課輔導(dǎo)、對接經(jīng)濟(jì)救助、法律和政策咨詢，甚至居家無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)等看似繁雜的項(xiàng)目，都是醫(yī)務(wù)社工的服務(wù)范圍。

　　“我們是患者及其家庭的同行者、支持者，我們所做的一切都是為了讓患者更好地就醫(yī)。”北京清華長庚醫(yī)院90后醫(yī)務(wù)社工秦佳琦入行10年，這樣形容醫(yī)務(wù)社工。

　　根據(jù)北京市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2023年年底，北京開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)130家，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者337人，呈現(xiàn)逐年增長的良好態(tài)勢。其中，不少85后、90后甚至00后已經(jīng)持證上崗，成為患者口中“常常幫助、總是安慰”的同行者、陪伴者。

　　介入：穿上白大褂，但不能“越界”

　　醫(yī)務(wù)社工接觸患者的時(shí)間短則不足一天，多則數(shù)年。但從與患者接觸的那一刻起，“專業(yè)陪伴”就開始了。

　　和大多數(shù)醫(yī)務(wù)社工相似，北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工顏宇習(xí)慣將與患者的接觸稱為個(gè)案介入的開始，“‘介入’要有邊界感，我們雖然身穿白大褂，但我們不是醫(yī)生，不能越界”。

　　顏宇長期在急診科開展服務(wù)，她介紹，“急診以搶救生命為主”，醫(yī)務(wù)社工的介入通常在患者病情穩(wěn)定之后，先向主治醫(yī)生充分了解患者病情，并從社工層面對患者需求進(jìn)行評估，才能開展服務(wù)。

　　對于秦佳琦而言，每一次“介入”各不相同：可能是一句“您需不需要幫助”，也可能是一個(gè)溫暖的擁抱。

　　“看似閑聊，但是我們心里都是有量表的。”秦佳琦說，日常查房過程中，醫(yī)務(wù)社工會(huì)為患者及其家屬提供切實(shí)幫助，比如調(diào)度經(jīng)濟(jì)救助資源、為異地來京就醫(yī)住房困難者提供免費(fèi)住處、幫助安寧療護(hù)病房患者實(shí)現(xiàn)“愿望清單”等。

　　而在中國康復(fù)研究中心，社工師葉曉彬面對的情況則更復(fù)雜。“我們會(huì)遇到很多特別復(fù)雜的涉及法律和賠償?shù)膯栴}”，葉曉彬解釋，有的患者因工傷或其他意外傷害來到康復(fù)中心，在康復(fù)的過程中還要花費(fèi)時(shí)間和精力處理賠償問題。這對大多數(shù)患者而言是完全陌生的，就需要醫(yī)務(wù)社工的幫助。

　　葉曉彬舉例，曾有一個(gè)小女孩在舞蹈機(jī)構(gòu)練習(xí)下腰時(shí)意外受傷，造成脊髓損傷、終身癱瘓，家屬不知道該如何申請賠償，醫(yī)務(wù)社工根據(jù)已有法律知識(shí)儲(chǔ)備和以往接手類似個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)，告知家屬如何通過訴訟手段爭取合法權(quán)益，申請意外傷害的賠償。

　　與葉曉彬辦公室僅隔一道墻，另一側(cè)的房間總能看到寫作業(yè)或看書的孩子。他介紹，這些孩子大多是后天致殘，科室社工和實(shí)習(xí)生在非康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間，需要幫助他們完成入學(xué)前的適應(yīng)性工作，包括與同齡人交流、疏導(dǎo)心理情緒等，有時(shí)還會(huì)輔導(dǎo)孩子做作業(yè)。“從患者入院到最后順利回歸學(xué)校、家庭和工作崗位，在心理情緒疏導(dǎo)、法律和政策咨詢、殘疾適應(yīng)、生活能力重建、入學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)、無障礙環(huán)境改造等方面都有社工師的參與。”葉曉彬說。

　　實(shí)際上，醫(yī)務(wù)社工在正式上崗后，還要學(xué)習(xí)法學(xué)、心理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)，用秦佳琦的話說，“我們都是做中學(xué)、學(xué)中做”。

　　秦佳琦本科讀的是社會(huì)工作專業(yè)，而同部門的醫(yī)務(wù)社工除了來自專業(yè)對口的社會(huì)工作專業(yè)，還涉及法學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)背景，入職后不僅需要大量補(bǔ)充醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要結(jié)合社工的專業(yè)領(lǐng)域，“摘出來哪一部分是社工可以干預(yù)、可以合作的”。

　　“如果是社工專業(yè)領(lǐng)域范圍的，就努力做到最好;如果不屬于社工服務(wù)范疇，就要弄清楚是誰負(fù)責(zé)，然后指導(dǎo)患者及其家屬如何去做，在他們彷徨無助時(shí)最大限度提供支持。”清華長庚醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部主任張蕾說。

　　服務(wù)：常常幫助，互相治愈

　　如果稱“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”為醫(yī)學(xué)名言，那么“常常幫助，互相治愈”無疑是醫(yī)務(wù)社工與患者間的真實(shí)寫照。

　　顏宇認(rèn)為，在急診室來去匆匆、默默無聞是醫(yī)務(wù)社工的常態(tài)。她說，有時(shí)剛介入個(gè)案，患者就轉(zhuǎn)院或去世了，也有很多服務(wù)過的患者直到出院都不知道醫(yī)務(wù)社工到底是做什么的，“但是，能對他們有幫助就是我工作的意義和動(dòng)力”。

　　為了提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，顏宇曾和同事通過發(fā)放問卷和訪談的形式收集了300份患者就醫(yī)資料，涉及就醫(yī)流程、就診環(huán)境等，經(jīng)過分析總結(jié)，顏宇將建議交給了醫(yī)院相關(guān)部門。

　　入職一年多來，清華長庚醫(yī)院00后醫(yī)務(wù)社工于欣然記錄下了許多醫(yī)患故事——

　　一名6歲的患者康明(化名)，由于周期性嘔吐，變得“不合群”。在日常查房中，于欣然發(fā)現(xiàn)她對繪畫有興趣，便帶去了畫筆和紙。一段時(shí)間過后，兒科病房里、于欣然的工位上擺上了康明的繪畫作品。

　　今年4月，康明的母親來醫(yī)院拿藥時(shí)，給康明撥通了視頻電話。

　　“沒想到一個(gè)6歲的小朋友出院半年多還能記得我，也沒想到她走出病房后，我做的事情給她帶來這么長久的影響。”于欣然說。

　　清華長庚醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部的醫(yī)務(wù)社工們都記得“一塑料袋哈達(dá)”的故事。醫(yī)務(wù)社工張道澤說，2023年，15個(gè)來自青海的藏族家庭一同入院治療復(fù)雜包蟲病。當(dāng)時(shí)，張道澤幾乎“變身”大管家，盡量協(xié)助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做好專業(yè)保障工作，為患者家屬聯(lián)系免費(fèi)住處、對接餐飲需求、對接經(jīng)濟(jì)救助資源、協(xié)助翻譯做醫(yī)患溝通等。

　　15個(gè)家庭結(jié)束治療后，把一塑料袋哈達(dá)獻(xiàn)給社服部的醫(yī)務(wù)社工，還贈(zèng)送了一塊匾額。

　　秦佳琦還提到了她與“風(fēng)一樣的女子”的約定。這位女患者是秦佳琦入職后介入的第一個(gè)患者，由于患者在年輕時(shí)旅游去過很多地方，秦佳琦索性管對方叫“風(fēng)一樣的女子”。2021年，患者說，自己最后的愿望就是在春天和家人再去一趟頤和園。然而，患者因?yàn)椴∏榧鞭D(zhuǎn)直下，不適合離院出游。

　　于是那一年4月，秦佳琦帶上相機(jī)第一次去了頤和園，走在那條社工和家屬專門設(shè)計(jì)好的游覽路線上，拍下了頤和園的春日美景，帶回來一張張向患者展示。

　　從此，每年4月秦佳琦都會(huì)去頤和園賞春，像是與“風(fēng)一樣的女子”的約定：好好生活，不負(fù)春光。

　　交流：從單打獨(dú)斗到團(tuán)隊(duì)同行

　　早在2010年，為更好地推動(dòng)中國醫(yī)院社會(huì)工作與志愿服務(wù)的發(fā)展，整合醫(yī)院社會(huì)工作和志愿服務(wù)優(yōu)勢資源，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)成立中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院社會(huì)工作暨志愿服務(wù)工作委員會(huì)。

　　自那時(shí)起，醫(yī)務(wù)社工逐漸進(jìn)入大眾的視野。

　　根據(jù)北京市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，2022-2023年，北京在醫(yī)院病房、急診、門診等不同場域精心培育了一批有創(chuàng)新、可復(fù)制、能推廣的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)項(xiàng)目，覆蓋傳染病、腫瘤、兒童血液病、唇腭裂、產(chǎn)科、認(rèn)知障礙、青少年情緒障礙、輔助生殖等不同病種，融入康復(fù)管理、慢性病管理、安寧療護(hù)、多學(xué)科診療等團(tuán)隊(duì)，為患者及家屬提供心理疏導(dǎo)、困難救助、醫(yī)患溝通、社會(huì)支持等人文服務(wù)，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　“我們有一個(gè)明顯的感覺，以前是單打獨(dú)斗，而在2020年北京市衛(wèi)健委關(guān)于醫(yī)務(wù)社工的政策出臺(tái)以后，現(xiàn)在有戰(zhàn)友了。”葉曉彬說，如今，他在業(yè)余時(shí)間經(jīng)常到開設(shè)社會(huì)工作專業(yè)的高校作專業(yè)分享，并接收高校社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)院實(shí)習(xí)，跟著醫(yī)務(wù)社工查房、組織小組活動(dòng)等，“因?yàn)榭祻?fù)對象情況比較復(fù)雜，需要一定的專業(yè)積累，學(xué)生們還不足以獨(dú)自介入個(gè)案，但會(huì)了解到整個(gè)的服務(wù)過程，實(shí)際感受社工如何與患者建立專業(yè)關(guān)系并開展專業(yè)服務(wù)。”

　　此外，葉曉彬還參與國內(nèi)多所高校的社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)論文校外評審工作，從行業(yè)導(dǎo)師的角度指導(dǎo)畢業(yè)生論文寫作。他透露，目前正在撰寫兒童青少年脊椎損傷患者康復(fù)及回歸社會(huì)主題的論文，從社會(huì)康復(fù)的角度給予患者支持。

　　北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)委員會(huì)成立以來，顏宇、葉曉彬、張蕾、秦佳琦等一線醫(yī)務(wù)社工還以督導(dǎo)的身份，錄制基礎(chǔ)性、通識(shí)性的網(wǎng)課，提供在崗教育，給有需求的醫(yī)院分享經(jīng)驗(yàn)，提供督導(dǎo)性的支持。

　　秦佳琦認(rèn)為，未來醫(yī)務(wù)社工將繼續(xù)朝�？苹�發(fā)展，讓醫(yī)務(wù)社工“角色常駐”，“當(dāng)醫(yī)護(hù)人員、患者需要醫(yī)務(wù)社工發(fā)揮作用時(shí)，讓他們可以知道應(yīng)該找誰”。

（責(zé)任編輯：華康）