腦卒中俗稱腦中風(fēng),包括出血性中風(fēng)(腦溢血)和缺血性中風(fēng)(腦梗死),因其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),成為不容忽視的社會公共衛(wèi)生問題。
為有效應(yīng)對這一挑戰(zhàn),卒中中心搭建起了卒中患者救治的綠色通道,確保患者能在最短時(shí)間內(nèi)獲得專業(yè)、全面的救治。
卒中中心的搶救有多快?如何不斷突破,追求更快?本期《健康小“科”堂》來到了成都市第七人民醫(yī)院(天府院區(qū)),看看他們在與時(shí)間的較量中,如何為患者贏得寶貴的生機(jī)。
有多快?
搶救時(shí)間比國際標(biāo)準(zhǔn)快36分鐘
“腦卒中后,每一分鐘就有190多萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。所以,越快開通血管,壞死的腦組織就越少,病人也能越快恢復(fù)!背啥际械谄呷嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任楊百元強(qiáng)調(diào),對于腦卒中患者來說,時(shí)間就是生命、時(shí)間就是大腦。
成都市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任楊百元(右二)
衡量卒中救治效率的關(guān)鍵指標(biāo)之一就是DPT,也就是患者從到達(dá)急診再到血管穿刺成功所用時(shí)間,國際標(biāo)準(zhǔn)要求為90分鐘,而成都市第七人民醫(yī)院卒中中心要求:比這更快!
曾經(jīng)有一名50歲的患者,早上起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力,一個(gè)多小時(shí)后,被送到成都市第七人民醫(yī)院。楊百元介紹,這名患者早上7點(diǎn)50分抵達(dá)急診科后,醫(yī)院迅速響應(yīng),初步診斷為急性腦卒中并立即啟動綠色通道。8點(diǎn)05分,CT結(jié)果確認(rèn)患者為缺血性腦卒中,且符合動脈取栓條件。介入室隨即進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備,8點(diǎn)44分即完成血管穿刺。從入院到穿刺成功,全程僅耗時(shí)54分鐘。
“由于檢查迅速、治療及時(shí),取栓完成后,這名患者的癥狀完全緩解。”楊百元表示:“我們力求更快,目標(biāo)是減少卒中致殘率。如果腦卒中患者錯(cuò)過了救治的‘黃金時(shí)間’,很可能會癱瘓,不僅給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān),還可能造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)!
打造“黃金1小時(shí)生命救治圈”
咋優(yōu)化?
完善院內(nèi)制度+健康宣教
“我們見證了許多患者在及時(shí)開通血管后,癱瘓癥狀迅速緩解,恢復(fù)到正常生活狀態(tài)。而一旦救治延誤,患者可能面臨癱瘓甚至有生命危險(xiǎn)!睏畎僭獜(qiáng)調(diào),卒中中心的核心目標(biāo)之一就是減少殘疾,而這離不開高效的救治流程和全面的康復(fù)管理。
為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),楊百元指出,醫(yī)院卒中中心正不斷縮短搶救時(shí)間,減少腦缺血時(shí)間,保護(hù)更多腦細(xì)胞。具體措施包括制定嚴(yán)格的院內(nèi)救治制度,確;颊邚娜朐耗且豢唐鹁湍塬@得最迅速、最有效的治療!盀榱藘(yōu)化救治流程,我們還每周組織全科醫(yī)護(hù)人員開展一次交流學(xué)習(xí),對卒中患者進(jìn)行質(zhì)控!
在康復(fù)方面,醫(yī)院卒中中心注重個(gè)體化方案的制定。針對患者的具體需求,如康復(fù)需求、消化道問題、營養(yǎng)狀況及心理狀態(tài)等,組織相關(guān)專家共同商討,提供全方位的支持。同時(shí),加強(qiáng)康復(fù)教育,預(yù)防二次腦梗,并為焦慮抑郁患者提供心理輔導(dǎo)。
此外,楊百元還強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性!拔覀兎e極與社區(qū)醫(yī)聯(lián)體合作,深入社區(qū)開展健康宣教,讓更多人知道腦卒中。同時(shí),加強(qiáng)對高血壓、糖尿病等高危人群的篩查與管理,實(shí)施一級預(yù)防策略,包括生活方式改變和原發(fā)病的干預(yù),從而降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)!
健康提醒:
預(yù)防卒中,先控制原發(fā)病
如何快速識別腦卒中?楊百元表示,關(guān)鍵在于牢記“BE FAST”口訣。“BEFAST”前5個(gè)字母都對應(yīng)著腦卒中發(fā)作時(shí)的早期警示信號。
B-Balance(平衡),突然失去平衡或行走困難;E-Eyes(眼睛),視力急劇下降或視物模糊;F-Face(面部),面部不對稱,尤其是口角歪斜;A-Arms(手臂),一側(cè)手臂突然無力或麻木;S-Speech(語言),說話不清或無法理解他人言語;T-Time(時(shí)間),一旦出現(xiàn)上述癥狀,立即撥打急救電話,立即就醫(yī),特別是要選擇建設(shè)有卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行救治。
更重要的是,腦卒中是可預(yù)防的。楊百元指出,高血壓、糖尿病、高脂血癥以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、熬夜、超重等,都是導(dǎo)致心腦血管堵塞的高危因素。“因此,預(yù)防卒中的首要任務(wù)是積極控制這些原發(fā)病,通過降壓、調(diào)脂、減重及培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣,比如規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動等,來有效降低卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)!
(責(zé)任編輯:華康)