中醫(yī)藥傳承的核心問題是基層缺乏人才

　　3月14日，大學生村醫(yī)劉玉潔正在安徽省合肥市肥西縣桃花鎮(zhèn)染坊村衛(wèi)生室的中醫(yī)閣內(nèi)整理消毒好的火罐。為貫徹落實《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，深入實施《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》，提升基層中醫(yī)藥服務能力，2023年2月，國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務能力提升建設標準(試行)》《社區(qū)衛(wèi)生服務站 村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設標準(試行)》。按照上級要求，2023年7月，染坊村衛(wèi)生室開設了中醫(yī)閣，劉玉潔正是因為中醫(yī)閣的開設來到染坊村上班。受訪者供圖

　　安徽省阜陽市阜南縣洪河橋鎮(zhèn)于沃村衛(wèi)生室中醫(yī)理療室，2019年建成。阜南縣是中醫(yī)藥示范縣，要求所有衛(wèi)生室開展中醫(yī)類服務，并在每年組織一次中醫(yī)藥治療技術的培訓。村醫(yī)祝孟強告訴記者，目前，理療室可進行針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、推拿類5類7項中醫(yī)治療，上個月，提供了60-70人次服務，治療效果受村民普遍認可。祝孟強表示，接受的培訓基本可以應對實際工作中遇到的病癥。受訪者供圖

　　實習生 李欣然 中青報·中青網(wǎng)記者 齊征/文

　　“我想明年接著提，我會連續(xù)提這個問題�！比珖�政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說，他會持續(xù)聚焦基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)問題。這位在中醫(yī)藥領域干了30多年的老兵認為，中醫(yī)藥傳承的核心問題是基層缺乏人才。

　　今年的《政府工作報告》中指出，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設。3月5日，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院中醫(yī)部主任張洪春在討論《政府工作報告》的小組發(fā)言時說，希望在這句話的后面再加一句話：“推進基層醫(yī)療機構中醫(yī)診療水平的提升。”

　　張洪春說，近些年黨中央非常重視中醫(yī)的發(fā)展，省、市一級的中醫(yī)發(fā)展水平已經(jīng)非常高了，薄弱環(huán)節(jié)在縣、鄉(xiāng)、村的中醫(yī)診療水平，并直接影響了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

　　2023年是劉清泉履職的第一年，他當年就提交了一份推動基層中醫(yī)藥人才發(fā)展的提案。他說，國家已經(jīng)把發(fā)展中醫(yī)藥的大方針定好了，關鍵是要把中醫(yī)藥的人才隊伍，特別是基層中醫(yī)藥人才隊伍建設好。

　　今年是中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學名譽校長張伯禮作為全國人大代表履職的第17個年頭。近幾年，他將更多的目光聚焦在了基層。在接受媒體采訪時，張伯禮說：“作為農(nóng)村居民‘健康守門人’的基層醫(yī)生們，受硬件條件和工資待遇等因素影響，經(jīng)常面臨‘招不來、留不住’的困境�！�

　　全國政協(xié)委員、寧夏中醫(yī)腎病研究所所長童安榮表示，政府近年來在保基本、強基層方面做了大量工作，“基層醫(yī)療機構房屋建起來了，設備也添置了，但卻面臨留不住人才的問題”。談及原因，童安榮說，其中很大部分還是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，基層醫(yī)療機構的醫(yī)生除了自己面臨繼續(xù)教育機會少，業(yè)務能力提升慢，晉升難、收入低的困境，還面臨著下一代的教育問題。

　　據(jù)劉清泉介紹，我國目前僅有個別院�？梢耘囵B(yǎng)3年制的臨床中醫(yī)學生，這從生源上導致了鄉(xiāng)、村兩級沒有合適的中醫(yī)藥人才可招聘。而現(xiàn)在較為普遍的本科畢業(yè)生、碩博畢業(yè)生，基本不會選擇去鄉(xiāng)、村兩級當醫(yī)生。

　　針對這個現(xiàn)象，全國人大代表、河南省開封市中醫(yī)院理事長龐國明建議，應進一步擴大中醫(yī)院校中醫(yī)臨床專業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館急缺的�？迫瞬诺日猩�規(guī)模及財政補貼。

　　劉清泉則從發(fā)揮三甲醫(yī)院優(yōu)勢力量的角度提出了解決方案。這些大醫(yī)院應該開展“封閉式”教學，系統(tǒng)全面地提升學員規(guī)范的中醫(yī)診療技術，拓寬學員對中醫(yī)藥的認知;在基層醫(yī)療機構開展“走教式”教學，授課教師進入基層醫(yī)療機構，在現(xiàn)場診療中培養(yǎng)學員中醫(yī)藥辨證治療能力，提升中醫(yī)臨床思維。

　　實際上，劉清泉任職的北京中醫(yī)醫(yī)院正是這么干的。該醫(yī)院曾從河北、云南、內(nèi)蒙古自治區(qū)、貴州、北京郊區(qū)等地招收了600多名當?shù)剞r(nóng)村有高中或以上文化水平的農(nóng)民來北京進行為期半年的培訓。讓這些村民掌握常見慢病的診療方法，然后回村為村民看病。因為這些村民就是當?shù)厝耍�所以回去后基本上也不存在人才流失的問題。

　　劉清泉覺得，這樣的模式很適合在其他地方推廣，“如果每一個三甲中醫(yī)院都發(fā)揮好這個職能，我們會把強基層這件事做得非常好”。

　　針對基層缺中醫(yī)藥人才的困境，我國中醫(yī)藥大省甘肅則探索出了另一條道路。全國政協(xié)委員、甘肅省衛(wèi)生健康委員會原主任郭玉芬介紹，當?shù)毓膭罾习傩照抑嗅t(yī)看病，在村衛(wèi)生室的一般中醫(yī)診療費全額報銷，西醫(yī)診療費自付1元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)一般診療費自付1元，西醫(yī)一般診療費個人自付2元。

　　對于醫(yī)生來說，村衛(wèi)生室收取的一般診療費全部納入村醫(yī)收入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構收取的一般診療費作為村醫(yī)新增獎勵性績效工資的來源之一。

　　此外，甘肅還要求村衛(wèi)生室的醫(yī)生需要至少會6項中醫(yī)適宜技術(中醫(yī)適宜技術分類包括針法類、灸法類、按摩療法、外治療法、中醫(yī)內(nèi)服法和中藥炮制適宜技術——記者注)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開展10項中醫(yī)適宜技術。郭玉芬表示，指標考核、資金支持，再加上老百姓對中醫(yī)的認可，讓中醫(yī)藥特色優(yōu)勢在甘肅的基層得到很好發(fā)揮。

（責任編輯：華康）