加快ICU床位周轉(zhuǎn)，提高ICU收患效率

　　——國內(nèi)快速獲批藥品西維來司他鈉有證據(jù)

　　在新冠疫情之初，國家藥監(jiān)局通過快速通道，加快了治療ALI/ARDS(急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征)的藥物西維來司他鈉在中國的上市，為該藥物在中國臨床試驗數(shù)據(jù)的獲取贏得了寶貴的時間。該藥品的上市受到了國內(nèi)呼吸及重癥(ICU)領(lǐng)域?qū)＜业母叨戎匾�，多位知名專家和多家臨床醫(yī)院開展了該藥在臨床領(lǐng)域的積極探索。據(jù)悉，該藥上市后，在國內(nèi)已開展42項臨床研究，參與臨床研究人員達(dá)數(shù)百人。已開展的臨床研究為西維來司他鈉在呼吸及重癥(ICU)領(lǐng)域的中國臨床應(yīng)用提供了較好的臨床數(shù)據(jù)支持。通過研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，西維來司他鈉在中國ICU病房的臨床應(yīng)用，可使患者平均機(jī)械通氣時間由295.98小時減少至243.60小時，折合減少患者機(jī)械通氣時間52.38小時(2.2天)，機(jī)械通氣時間減少比例達(dá)17.7%;同時，西維來司他鈉還能減少患者平均ICU住院天數(shù)4.56天(ICU平均住院天數(shù)25.96天)，ICU住院天數(shù)下降17.6%。西維來司他鈉在中國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)表明，該藥可以減少ICU病房呼吸機(jī)的使用時間，提高ICU病房收治患者人數(shù)。

　　西維來司他鈉是靶向抑制中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶的藥物。中性粒細(xì)胞釋放的彈性蛋白酶是肺部炎癥反應(yīng)過程中的主要功能酶，該酶在病理情況下加強(qiáng)機(jī)體防御的同時，也可能損傷肺部組織。特別是在特殊炎癥情況(如發(fā)生肺部炎癥風(fēng)暴)下，對肺部組織造成的損傷成為疾病進(jìn)展及死亡的主要原因之一。臨床使用中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶抑制劑，可以緩解對肺部組織的損傷，幫助患者度過危險期。下圖簡要說明了中性粒細(xì)胞以及彈性蛋白酶在炎癥反應(yīng)中的作用。

　　近日，為應(yīng)對新冠疫情防控政策的調(diào)整，國家衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)要求提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU接收患者能力，以應(yīng)對可能的新冠疾病重癥患者的增加。醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU病床接收能力的大幅提升將是所有新冠疾病重癥患者的福音。西維來司他鈉在中國臨床的使用數(shù)據(jù)表明，該藥可以減少ICU病房呼吸機(jī)的使用時間，提高ICU病房收治患者人數(shù)。變相響應(yīng)了國家衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的要求。

　　對于膿毒癥伴ARDS和DIC的患者，西維來司他鈉顯著改善肺損傷評分，縮短ICU住院時間10天。西維來司他鈉顯著提高伴SIRS的ALI患者的氧合指數(shù)，增加非機(jī)械通氣時間，特別是對于輕中度ALI (氧合指數(shù)≥140 mmHg)伴發(fā)膿毒癥患者更有效。

　　除中國之外，該藥在日本的臨床使用也顯示了和中國臨床使用相似數(shù)據(jù)表現(xiàn)(中位機(jī)械通氣時間縮短8天，中位ICU時間縮短12.5天，據(jù)此推算可提升床位周轉(zhuǎn)率71.4%)。說明該藥在中日人群使用中差異不大。

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