類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者里有一群人,雙手指伸不直、手關(guān)節(jié)有變形, 再問(wèn)身上“各骨節(jié)疼的受不了”,伸不開(kāi)、蹲不下,從肩膀到手指、腳趾,沒(méi)有一個(gè)好的地方。這些患者一般是類(lèi)風(fēng)濕的中期或后期,可能是3年、5年,也可能是1年多,但無(wú)一例外,癥狀都比較重,已經(jīng)傷了身體的根本。不要聽(tīng)到“根本”就覺(jué)得沒(méi)救了,不是的!
王振亮教授從事中醫(yī)臨床工作近40年,在診療過(guò)程中遵循中醫(yī)審證求因、因機(jī)論治原則,靈活運(yùn)用經(jīng)方治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,療效顯著。
今天分享一個(gè)臨床常用經(jīng)方給大家,不僅能改善全身疼痛,若是在關(guān)節(jié)變形早期,還能通過(guò)按摩、鍛煉等方法恢復(fù)原樣!
配伍:制附子 桂枝 熟地 山萸肉 山藥 丹皮 懷牛膝 杜仲 菟絲子 雞血藤
若是中醫(yī)粉絲或有同仁,應(yīng)該不難發(fā)現(xiàn),這是經(jīng)典方劑“金匱腎氣丸”的加減,為什么這么用?聽(tīng)我道來(lái)。
臨床案例
某三甲醫(yī)院護(hù)士邢某,54歲,早在2005年就確診為類(lèi)風(fēng)濕,期間服用多種止痛藥、MTX和中藥等改善不佳,雙手小指和食指關(guān)節(jié)明顯有畸形征兆,有雙腕、雙肘、雙膝、雙踝疼痛,平素怕冷,體倦乏力,痛時(shí)有灼熱感等癥。
先看病人病情和病癥
前面講到了:屬于這個(gè)類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕患者基本已經(jīng)到了中期或后期,或是癥狀已經(jīng)比較重的情況,可知病人病情已經(jīng)較重。
病癥方面:手指伸不直、手關(guān)節(jié)變形,各處小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,病癥情況也比較緊急;還有個(gè)細(xì)節(jié),類(lèi)風(fēng)濕患者經(jīng)常會(huì)覺(jué)得身上緊,也有說(shuō)“軸”的,中醫(yī)里有個(gè)名詞叫“拘急”。意為“四肢拘攣、難以屈伸”等,屬于風(fēng)邪范疇。
再看方劑本身:
【制附子】稱(chēng)“中藥小太陽(yáng)”,有逐風(fēng)寒濕邪之用,不論是類(lèi)風(fēng)濕還是風(fēng)濕,都逃不開(kāi)“風(fēng)邪+濕邪”,制附子率先出擊。
【桂枝】前面講到這類(lèi)患者多屬中后期,風(fēng)濕疾病一向頑固,桂枝同樣溫陽(yáng)化氣、助命門(mén),和制附子二者共同逐風(fēng)除濕。
【熟地】在此被重用,以滋陰補(bǔ)腎,前面說(shuō)了,不論是久病后的瘀還是虛,都會(huì)影響到肝和腎,熟地除了滋補(bǔ)肝腎,還有養(yǎng)血補(bǔ)血之用,有古籍記載“凡陰虛血虛腎虛食之,頗有益處”。
【山萸肉】同歸肝經(jīng)、腎經(jīng),有補(bǔ)益肝腎、止腰膝酸痛之用,對(duì)應(yīng)類(lèi)風(fēng)濕患者后期的腰膝酸軟、關(guān)節(jié)痛而不能行走等癥。
【懷牛膝】主治四肢拘攣、膝痛不可屈伸,看這描述,就像專(zhuān)門(mén)為類(lèi)風(fēng)濕患者準(zhǔn)備的一樣。
【山藥】就是咱們吃的山藥,在此主要用它補(bǔ)虛、強(qiáng)筋骨。
【丹皮】在此做清瀉肝火之用,此外還有鎮(zhèn)痛解痙、解熱之用,像類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)常出現(xiàn)的腫、關(guān)節(jié)發(fā)熱、疼痛,它都可作為清熱、涼血藥出面解決。
上面是來(lái)自經(jīng)方【金匱腎氣丸】,后面那三味則是結(jié)合我臨床經(jīng)驗(yàn),見(jiàn)過(guò)這個(gè)證型的大量類(lèi)風(fēng)濕患者所總結(jié)出的臨床經(jīng)驗(yàn),分享給大家:
【杜仲】入肝、腎經(jīng),自然有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之用,其中專(zhuān)治腰脊酸疼、足膝萎弱;看到這大家應(yīng)該能想到,上述證型的類(lèi)風(fēng)濕患者,后期會(huì)因關(guān)節(jié)劇痛不敢行走、不敢屈伸,杜仲可結(jié)合方中其余藥,一起攻堅(jiān)取勝。
【雞血藤】溫而不峻的特性我專(zhuān)門(mén)用一整篇介紹,類(lèi)風(fēng)濕頑固,雞血藤配合熟地,共同活血、養(yǎng)血,改善患者瘀阻、血不養(yǎng)筋等問(wèn)題。
【菟絲子】也是一味重在補(bǔ)肝腎之藥,也同樣對(duì)于腰膝酸軟有益,具體藥用,留在下次講。
整方起陰陽(yáng)并補(bǔ),滋肝補(bǔ)腎之用,結(jié)合現(xiàn)代類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)變形、病久消瘦、關(guān)節(jié)痛周身痛、筋脈拘急等情況,辨證配伍,在臨床中已經(jīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)證和收獲確切療效。
患者2022年中下旬找到王教授,經(jīng)專(zhuān)門(mén)辨證以上方用藥1月余,關(guān)節(jié)痛明顯緩解,再?gòu)?fù)診隨診辨證,3月余關(guān)節(jié)疼痛基本消失,再稍微調(diào)方,共7月,癥狀全部消失,后叮囑再鞏固用藥,后隨訪(fǎng)至今無(wú)復(fù)發(fā)。
不論什么病,哪怕是個(gè)簡(jiǎn)單的發(fā)燒感冒,拖延久了,人也必然會(huì)虛,這就是久病必虛、久病必瘀的源頭,邪氣久了在體內(nèi)不散,就會(huì)侵?jǐn)_肝臟和腎臟。
從最開(kāi)始的關(guān)節(jié)不適,到后來(lái)可能就是畏寒怕冷,體倦乏力。
像這些病氣走到哪里,就會(huì)給出相應(yīng)的癥狀,比如剛開(kāi)始風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕都是侵犯手指,你手指就怕風(fēng)怕涼;走到膝關(guān)節(jié)就覺(jué)得膝痛、無(wú)法屈伸;在體內(nèi)久了,人體一虛,還可能有體倦乏力、潮熱盜汗等虛癥。
王振亮出診醫(yī)院及時(shí)間
出診醫(yī)院:鄭州鄭東素樸中醫(yī)院
出診時(shí)間:周四上午、周五上午
醫(yī)院地址:商務(wù)外環(huán)14號(hào)路勁大廈1-2層
王振亮教授支持視頻問(wèn)診
每周四、周五上午遠(yuǎn)程視頻看診
微信搜索“云太醫(yī)”小程序,點(diǎn)擊搜索“王振亮” 預(yù)約掛號(hào)
(責(zé)任編輯:華康)