醫(yī)生與博學(xué)（新視野）

　　吉迪恩·曼特爾是英國(guó)的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，博覽群書(shū)，知識(shí)面很廣，善于觀察各種生物的生活現(xiàn)象。他經(jīng)常邀請(qǐng)不同學(xué)科的人士到他的家中討論問(wèn)題。他認(rèn)為醫(yī)生在給患者診療疾病的過(guò)程中，要善于觀察和思考病情，了解患者心理，方能發(fā)現(xiàn)實(shí)際的問(wèn)題，應(yīng)用合理的技術(shù)方法解決，這是醫(yī)生最重要的臨床技能。因此，曼特爾成為當(dāng)?shù)赜杏绊懙尼t(yī)生與學(xué)者。

　　1822年的一個(gè)周末，曼特爾和夫人在野外郊游時(shí)，忽然在公路旁的亂石塊中發(fā)現(xiàn)了一些奇怪的骨骼和牙齒，他仔細(xì)觀看這些化石的時(shí)候不禁驚呆了，這是從來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)的動(dòng)物化石!

　　曼特爾將這些化石送給大英自然博物館的歐文博士，歐文仔細(xì)研究了曼特爾發(fā)現(xiàn)的奇異化石后，與曼特爾聯(lián)名發(fā)表了對(duì)該化石研究的論文，認(rèn)為這是已經(jīng)消失的曾經(jīng)生活在地球上的最大的動(dòng)物，并為這類(lèi)動(dòng)物創(chuàng)造了一個(gè)名字：恐龍(dinosaur)。從此恐龍這個(gè)詞傳遍了全世界。假如發(fā)現(xiàn)這些化石的是學(xué)識(shí)淺陋的醫(yī)生，可能就放棄了繼續(xù)觀察研究的興趣，恐龍?jiān)谑澜缟系陌l(fā)現(xiàn)就不知道要晚多少年。

　　在現(xiàn)代科學(xué)出現(xiàn)之前的數(shù)千年醫(yī)學(xué)史中，著名的醫(yī)生幾乎都是哲學(xué)家和博物學(xué)家。中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)書(shū)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，相傳為中華民族的始祖黃帝和炎帝所創(chuàng)。醫(yī)圣張仲景擔(dān)任長(zhǎng)沙太守時(shí)兼職行醫(yī)。李時(shí)珍的《本草綱目》翻譯到歐洲，書(shū)名譯為《中國(guó)的博物志》，似乎與醫(yī)學(xué)不甚相關(guān)。博學(xué)對(duì)臨床醫(yī)生為什么如此重要?人類(lèi)所有的知識(shí)、概念乃至自然和社會(huì)的歷史，都是互相關(guān)聯(lián)的，而醫(yī)生面對(duì)的是不同病情不同生活背景的人，唯有博學(xué)，方能成就良醫(yī)。

　　世界上最復(fù)雜的莫過(guò)于生命。地球有50億年的歷史，生命至少有35億年的進(jìn)化史，人是自然進(jìn)化的最高產(chǎn)物。人體的結(jié)構(gòu)和生命現(xiàn)象太復(fù)雜了。

　　目前所知，現(xiàn)代的波音747飛機(jī)由600萬(wàn)個(gè)零件組成，人體一個(gè)細(xì)胞里面有30億個(gè)堿基對(duì)，而人體大約由50萬(wàn)億個(gè)以上細(xì)胞組成，每一秒鐘內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)都要發(fā)出100萬(wàn)個(gè)以上的神經(jīng)沖動(dòng)指揮人體活動(dòng)。人體的生理變化、代謝與自我平衡過(guò)程更是奧妙無(wú)窮。對(duì)人體的結(jié)構(gòu)與生命現(xiàn)象，包括大部分疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)軌過(guò)程，現(xiàn)代科學(xué)已知的遠(yuǎn)不如未知的多。

　　20世紀(jì)60年代，美國(guó)為慶祝建國(guó)200周年，曾雄心勃勃地宣稱(chēng)要向人類(lèi)奉獻(xiàn)兩項(xiàng)禮物，一是載人登月，二是征服癌癥。兩個(gè)計(jì)劃各投入了約200億美元，結(jié)果登月計(jì)劃提前實(shí)現(xiàn)，而征癌計(jì)劃宣告失敗。這也從側(cè)面說(shuō)明人類(lèi)戰(zhàn)勝疾病比征服太空還要困難。

　　人類(lèi)面對(duì)一些頑疾、絕癥，往往望洋興嘆，這不僅是因?yàn)槿梭w極其復(fù)雜，也因?yàn)榱坚t(yī)的成長(zhǎng)格外艱難。

　　一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)醫(yī)學(xué)團(tuán)體在從事醫(yī)學(xué)某一專(zhuān)科工作和研究中，初期必須專(zhuān)注于學(xué)習(xí)某一專(zhuān)業(yè)，盡快掌握基本的臨床應(yīng)用技術(shù)，形成專(zhuān)業(yè)支撐后，再注意制度規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)和完善。當(dāng)占有了足量的醫(yī)學(xué)科學(xué)與其他相關(guān)知識(shí)后，且經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐或研究實(shí)證，往往不自覺(jué)地傾向于醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文哲學(xué)的交融，形成醫(yī)學(xué)文化的內(nèi)核。

　　因此，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床一線后，醫(yī)生能力的成長(zhǎng)過(guò)程可能是沿著這樣的路線：基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)與擴(kuò)展—專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)—專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)探索—博學(xué)—專(zhuān)業(yè)思想與技術(shù)獲得新的提高—醫(yī)學(xué)人文思考—不同程度進(jìn)入哲學(xué)思維的境界。

　　英國(guó)科學(xué)哲學(xué)家波普爾將我們所處的世界劃分為三個(gè)世界：第一世界是物理世界，第二世界是人的精神或心靈世界，第三世界指既有的文化(文明)世界。歷史發(fā)展到今天，人們要進(jìn)行學(xué)術(shù)創(chuàng)新，就必須掌握第三世界的相關(guān)知識(shí)與發(fā)展脈絡(luò)。不熟悉已經(jīng)有的相關(guān)科技、文化成果，企求創(chuàng)新必然流于虛妄和空虛，但也不能被既有的文化觀念所束縛而不能自拔。

　　一個(gè)真正的學(xué)者在第三世界獲得了足夠的裝備和給養(yǎng)后，應(yīng)腳踏實(shí)地深入第一世界(物理世界)，了解實(shí)際情況，直面事物本身，從而創(chuàng)造新的文化財(cái)富。對(duì)于有志于醫(yī)學(xué)的人而言，則是從文化世界充分汲取人文素養(yǎng)、從精神世界深入理解人的思維與情感之后，重新躍入物理世界，一往無(wú)前地與疾病戰(zhàn)斗，不斷探尋人體的奧秘。

　　人的知識(shí)積累到一定的深度和廣度后，就具有了自我繁殖的能力，在多次與社會(huì)交流和自我心靈交流的過(guò)程中，知識(shí)可以產(chǎn)生知識(shí)，思想可以產(chǎn)生思想，遇到醫(yī)學(xué)問(wèn)題或非醫(yī)學(xué)事物，不經(jīng)意間的懷疑、追問(wèn)、探索，會(huì)自然流出創(chuàng)新性思維。知識(shí)面越廣，思維越深沉，專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景就越好。

　　由此可見(jiàn)，只有博學(xué)與不停思考、探索的學(xué)者，才能具備豐厚的文化積累和充分占有各種實(shí)證材料。進(jìn)入這個(gè)境界的人自然拋棄世俗，追求精神，形成了對(duì)事物、現(xiàn)象敏銳的觀察力，在思維模式上自然地進(jìn)入精神或心靈世界。源于人類(lèi)心靈深層追求社會(huì)秩序、和諧的天生傾向，學(xué)者們會(huì)經(jīng)常向心靈深層叩問(wèn)并聆聽(tīng)其回聲，并引導(dǎo)他們?cè)诒厝坏念I(lǐng)域孜孜不倦地探索。

　　新思維指導(dǎo)新實(shí)踐，新理念創(chuàng)造新結(jié)果。任何專(zhuān)業(yè)的學(xué)者，一旦修養(yǎng)成求實(shí)、獨(dú)立、沉潛的精神品格，創(chuàng)新或原創(chuàng)性成果將繁花似錦，成功或許只是早晚的問(wèn)題。

（責(zé)任編輯：華康）