體檢中,肝功能檢查主要有肝功能化驗(yàn)和彩超。如何看懂這些結(jié)果?肝功能異常如何處理?如何保肝護(hù)肝?中日友好醫(yī)院肝膽胰外科主任、教授楊志英對(duì)此進(jìn)行了解答。
肝功能化驗(yàn)指標(biāo)有十幾項(xiàng),哪些需要重點(diǎn)關(guān)注?楊志英認(rèn)為,首先要看轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶可分為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等,如果數(shù)值高于正常值,說(shuō)明存在肝損傷,數(shù)值越大,肝損傷越嚴(yán)重。其次,看膽管酶。膽管酶分為堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶。這兩個(gè)指標(biāo)代表肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的健康情況,如果膽管損傷可能導(dǎo)致堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶超過(guò)正常值,比如膽管堵塞、炎癥、結(jié)石、腫瘤等,建議及時(shí)到肝膽外科進(jìn)行進(jìn)一步診斷,確定病因。第三,看膽紅素。膽紅素超出正常值,可能是肝臟出了問(wèn)題,比如黃疸型肝炎、肝硬化等疾病,也可能是膽管堵塞造成的,比如膽道結(jié)石、狹窄或腫瘤等。當(dāng)然,膽紅素升高還要與轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)結(jié)合起來(lái)看,如果轉(zhuǎn)氨酶正常,是膽紅素單方面輕度升高,是身體代謝膽紅素能力下降導(dǎo)致,比如先天膽紅素代謝異常等,不用特別擔(dān)心;如果轉(zhuǎn)氨酶也超標(biāo),說(shuō)明肝臟或膽道出了問(wèn)題,要及時(shí)到肝病內(nèi)科或肝膽外科進(jìn)行進(jìn)一步診斷,確定病因。
“超聲檢查主要看肝臟是否有占位、囊腫、鈣化灶、脂肪肝、肝硬化等。”楊志英說(shuō),一部分彩超檢查肝臟時(shí)發(fā)現(xiàn)肝稍高回聲結(jié)節(jié),如果沒(méi)有肝炎等肝臟病史,通常是肝小血管瘤,第一次發(fā)現(xiàn)可以到肝膽外科請(qǐng)醫(yī)生檢查并明確診斷,診斷后定期觀察即可,對(duì)人體無(wú)影響,不用擔(dān)心。單純的肝囊腫對(duì)人體沒(méi)有害處,除非它超過(guò)10厘米或有明顯的癥狀才需要治療。
一些年輕人在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了肝內(nèi)有鈣化灶。楊志英說(shuō),肝臟的鈣化其實(shí)挺常見,鈣化灶通常是肝臟受損傷后修復(fù)的結(jié)果。比如,肝臟感染寄生蟲,寄生蟲被殺滅后,蟲體就會(huì)鈣化,以及肝臟小感染修復(fù)后形成鈣化灶。當(dāng)然,鈣化灶也有可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石,比較好辨別,主要看肝臟是否有損傷、膽管是否擴(kuò)張、轉(zhuǎn)氨酶是否有異常。單純肝內(nèi)鈣化灶不用恐慌,對(duì)人體無(wú)害,定期檢查觀察即可。
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)脂肪肝。楊志英認(rèn)為,脂肪肝分為輕度、中度和重度三類。如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝,而轉(zhuǎn)氨酶等肝功能化驗(yàn)指標(biāo)又存在異常,說(shuō)明肝損傷較重,建議到肝病內(nèi)科進(jìn)行檢查,看損傷程度,進(jìn)行規(guī)范化治療。脂肪肝發(fā)展到重度,會(huì)演變?yōu)楦斡不,甚至惡性腫瘤。脂肪肝與高血脂、高血糖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。如果單純的輕中度脂肪肝,通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、清淡飲食、少喝酒或不喝酒以及控制血糖血脂,能夠得到逆轉(zhuǎn)恢復(fù)。
“體檢發(fā)現(xiàn)肝硬化,一定要高度重視。”楊志英說(shuō),導(dǎo)致肝硬化的原因主要有:乙肝、丙肝等肝炎得不到有效治療;長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致酒精性肝硬化;重度脂肪肝沒(méi)有得到有效控制;寄生蟲和濫用藥物造成肝炎癥。出現(xiàn)肝硬化,要及時(shí)就診,防止病情惡化。
“保護(hù)肝臟其實(shí)很容易。”楊志英說(shuō),生活規(guī)律,少熬夜,健康飲食,少喝酒或者不喝酒,別亂吃西藥或中藥。飲食中,特別要注意將可能存在寄生蟲的食物(小龍蝦、福壽螺、牛羊肉等)煮熟,最好不吃半生不熟的東西,可以防止寄生蟲感染損傷肝臟。
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2024年07月24日 13 版)
(責(zé)任編輯:華康)