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世界安寧緩和醫(yī)療日全國(guó)聯(lián)席會(huì)議在京召開—— 關(guān)懷生命的“最后一公里”

時(shí)間:2023-10-27 10:21:30   來源:人民網(wǎng)

  

  浙江醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)病房護(hù)士長(zhǎng)項(xiàng)巧珍在病房?jī)?nèi)與臥床的患者進(jìn)行交流。

  新華社記者 徐 昱攝

  

  程 碩制圖(新華社發(fā))

  每年10月的第二個(gè)周六是世界安寧緩和醫(yī)療日,旨在凝聚各方力量,讓更多的生命享受安寧之惠。

  近日,由北京市衛(wèi)健委發(fā)起,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)安寧療護(hù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)等支持,清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院等籌辦的“世界安寧緩和醫(yī)療日全國(guó)聯(lián)席會(huì)議”在京召開,與會(huì)專家就相關(guān)話題進(jìn)行了深入探討。

  安寧療護(hù)始于鎮(zhèn)痛

  “有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰”,這句話詮釋了醫(yī)學(xué)的真諦。當(dāng)疾病無法被治愈,醫(yī)學(xué)如何幫助患者緩解痛苦、幫助家屬走出哀傷?安寧療護(hù),或許提供了一種答案。

  “安寧療護(hù)是為疾病終末期患者及其家屬提供一種積極的整體照護(hù),旨在減輕生命末期患者和家屬的痛苦,提高他們的生活質(zhì)量,幫助他們更有效地面對(duì)疾病和死亡帶來的挑戰(zhàn)!敝袊(guó)工程院院士、清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻在會(huì)上表示,安寧療護(hù)是全生命周期健康服務(wù)不可或缺的組成部分,近年來我國(guó)安寧療護(hù)事業(yè)取得了很大進(jìn)步,但仍任重道遠(yuǎn)。

  “安寧療護(hù)以癥狀管理為基礎(chǔ),以人文照護(hù)為主線!鼻迦A大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科執(zhí)行主任路桂軍說,離開科技支撐的人文照護(hù)是無源之水、無本之木,“對(duì)一個(gè)疼痛不堪的患者而言,如果不利用醫(yī)療技術(shù)幫他緩解癥狀,那么人文層面的心理、家庭、社會(huì)、生命意義等話題就無從談起!

  “安寧療護(hù)患者常見的癥狀問題是疼痛,尤其是癌性疼痛,它在所有的慢性疼痛里最復(fù)雜、最特殊,給患者帶來的傷害是最難以忍受的!碧旖蜥t(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院疼痛治療科主任王昆介紹,癌性疼痛(以下簡(jiǎn)稱癌痛)是最常見的癌癥相關(guān)癥狀之一,約25%初診癌癥患者、55%正在接受治療的癌癥患者及66%晚期癌癥患者合并有癌痛。癌痛如果得不到緩解,可能會(huì)引起或加重患者焦慮、抑郁、失眠、乏力、食欲減退等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

  “癌痛是一種獨(dú)立的疾病,癌痛管理與抗癌同等重要!蓖趵(qiáng)調(diào),治療癌痛不能從單一視角出發(fā),而是需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行系統(tǒng)治療,“治療癌痛需要進(jìn)行全程管理,從患者入院就要進(jìn)行疼痛評(píng)估、功能評(píng)估等,建立個(gè)性化治療方案,選擇適合的疼痛技術(shù),從而最大程度緩解患者的疼痛!

  “上世紀(jì)80年代以前,由于對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)非常有限,疼痛常被人們忽視,忍痛文化成為主導(dǎo);到21世紀(jì),隨著人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)逐漸加深,積極止痛、強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷成為主流,止痛目標(biāo)變?yōu)榱η笕坛浞质孢m止痛。”路桂軍說,原來疼痛被認(rèn)為主要存在于軀體層面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到疼痛可同時(shí)存在于軀體、心理等層面。于是臨床上更加尊重患者的訴求,關(guān)注患者舒適度,安寧療護(hù)在技術(shù)層面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

  打造安寧療護(hù)體系

  “天上的風(fēng)吹去流云,像吹去從前的欲望。暮色徐徐降臨,親愛的老頭子,我要挨著你,睡了……一萬年也還愛著,一萬年還愛著……”路桂軍介紹,這是一位患者生前朗誦的一首詩,在她生命盡頭,她想要這樣離去。

  在路桂軍看來,安寧療護(hù)和常態(tài)醫(yī)療最大的區(qū)別就是依從性問題——在常態(tài)醫(yī)療中,醫(yī)生希望患者聽從自己的建議,從而幫患者恢復(fù)健康;當(dāng)一個(gè)人走到生命盡頭,醫(yī)療科技已經(jīng)于事無補(bǔ),這時(shí)醫(yī)生的功能就發(fā)生了一些改變,醫(yī)生需要聽患者的,需要尊重并合理回應(yīng)患者走之前所有的意志和選擇,讓患者坦然平靜地離開。

  “每一個(gè)善終都是個(gè)體化的。我們無法決定生,但是對(duì)于死一定有自己的想法。例如我希望穿什么衣服、放什么哀樂、誰來參加我的葬禮,這些如何呈現(xiàn)?首先要學(xué)會(huì)談生死,不把死亡作為禁忌話題屏蔽在生活之外!甭饭疖姀(qiáng)調(diào),“安寧療護(hù)不僅是一種醫(yī)療,更是一種文化、一種價(jià)值觀,我們要立足中國(guó)傳統(tǒng)文化,打造中國(guó)特色安寧療護(hù)體系!

  湖南省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)肖亞洲介紹,根據(jù)最新統(tǒng)計(jì),全球需要安寧療護(hù)的人約6000萬,實(shí)際上得到安寧療護(hù)的人員只占到12%左右,在很多地方,安寧療護(hù)的需求尚未得到滿足。

  國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)表示,安寧療護(hù)絕不是醫(yī)療衛(wèi)生健康部門一家的事情,它需要全社會(huì)的關(guān)注和參與,需要患者改變理念、需要完善頂層設(shè)計(jì)、需要培養(yǎng)大量專業(yè)人才、需要提升醫(yī)院管理者的理念。

  清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏建議,做好安寧療護(hù)的制度安排,逐漸形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”等多種安寧療護(hù)模式。

  “我們要在學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)安寧療護(hù)的理念宣傳,讓越來越多的人認(rèn)識(shí)安寧療護(hù)、走進(jìn)安寧療護(hù)、接受安寧療護(hù)!焙鲜∧[瘤醫(yī)院主任護(hù)師諶永毅說,安寧療護(hù)其實(shí)就是集合政策資源、社會(huì)資源、醫(yī)療資源來關(guān)懷每一個(gè)人生命的“最后一公里”,讓生命在最后階段有尊嚴(yán)、有品質(zhì)、無痛苦、無遺憾。為此,她建議從人才、模式、體系、學(xué)科等多方面進(jìn)行考量,對(duì)標(biāo)國(guó)家政策、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級(jí)照護(hù)體系,推進(jìn)“身心社精神”四位一體的照護(hù)模式,培養(yǎng)從事安寧療護(hù)各個(gè)層次的專業(yè)人員,提高安寧療護(hù)學(xué)科建設(shè)水平,推動(dòng)安寧療護(hù)事業(yè)快速發(fā)展。

  加快安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展

  2016年,《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出,要為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

  數(shù)據(jù)顯示,截至2022年底,全國(guó)60歲及以上老年人超過2.8億,占總?cè)丝诘?9.8%!半S著我國(guó)老年人口數(shù)量不斷攀升,患有惡性腫瘤等難以治愈疾病的老年人逐漸增多,對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)的需求也愈發(fā)迫切!眹(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司一級(jí)巡視員張暉介紹,2017年起,國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作;截至目前,3批國(guó)家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)已覆蓋全國(guó)185個(gè)市(區(qū))。

  今年7月,國(guó)家衛(wèi)健委確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)省(市),天津市南開區(qū)等61個(gè)市(區(qū))為第三批國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)市(區(qū))。浙江省溫州市公布了2023年提供安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,總計(jì)74家,比去年35家的2倍還多;截至2022年底,北京市95家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了安寧療護(hù)科,開放安寧療護(hù)服務(wù)床位650張……

  “安寧療護(hù)是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要舉措,需要持續(xù)不懈的努力!敝袊(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)李林康表示,穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn),推動(dòng)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),支持社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展,建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)制十分重要。

  以第一批全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)之一的北京市為例,近年來,北京積極推動(dòng)安寧療護(hù)工作,先后遴選安寧療護(hù)指導(dǎo)中心、安寧療護(hù)示范基地、社區(qū)安寧療護(hù)示范中心,出臺(tái)加快安寧療護(hù)實(shí)施方案,將推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心納入民生實(shí)事項(xiàng)目,為全國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

  據(jù)介紹,北京市正逐步完善以社區(qū)和居家為基礎(chǔ),機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,綜合連續(xù)機(jī)構(gòu)和居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)體系,計(jì)劃到2025年每個(gè)區(qū)至少設(shè)立1所安寧療護(hù)中心,全市提供安寧療護(hù)服務(wù)的床位不少于1800張,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠普遍提供社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。

  張暉表示,下一步,國(guó)家衛(wèi)健委將不斷規(guī)范安寧療護(hù)服務(wù),總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),穩(wěn)妥有序推進(jìn)安寧療護(hù)工作,協(xié)調(diào)推動(dòng)完善安寧療護(hù)服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支持政策,“十四五”期間將至少培訓(xùn)5000名安寧療護(hù)醫(yī)護(hù)人員。到2025年,力爭(zhēng)建立覆蓋試點(diǎn)地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護(hù)服務(wù)體系。

(責(zé)任編輯:華康)

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