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兒童慢性咳嗽鎮(zhèn)咳水不能亂服

時間:2010-01-28 08:59:32 來源:搜狐健康

  冬季是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期,今年各種流感聯(lián)袂侵犯,不少孩子都出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)的病癥,尤其是咳嗽,很多孩子甚至連續(xù)數(shù)周咳嗽不止,這讓很多家長焦慮,是否應(yīng)該帶孩子上醫(yī)院?是否給孩子下火清熱就能好?是否可以給孩子用鎮(zhèn)咳藥物?專家提醒,兒童反復(fù)咳嗽病因較多,不能僅僅認(rèn)為是呼吸道感染,咳嗽長期不愈,應(yīng)及時就診,不可以隨意吃止咳藥水;反復(fù)咳嗽如不重視,部分會發(fā)展為慢性咳嗽,嚴(yán)重影響孩子的生活及學(xué)習(xí)。

 

  四周以上可能是慢性咳嗽

  “什么樣的咳嗽可以算作慢性咳嗽呢?我寶寶總是咳嗽,但因?yàn)闆]有其他癥狀,我們也沒敢隨便給她吃藥,現(xiàn)在都兩個多星期了,一直沒好。”年輕的媽媽小李提出的疑問其實(shí)也是很多家長想知道的,因?yàn)檫@決定著他們什么時候應(yīng)該帶孩子就醫(yī)。

  南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孫樹梅說,一般認(rèn)為,兒童咳嗽持續(xù)或反復(fù)4周以上,不伴隨其他明顯癥狀的咳嗽才能作為慢性咳嗽,從醫(yī)生角度來說還必須包括肺部無體征,胸部X線無異常。引起慢性咳嗽的原因是多方面的,并不僅僅是細(xì)菌、病毒感染所引起的呼吸道炎癥導(dǎo)致的感染后咳嗽,至少一半以上還可能是因?yàn)楸歉]炎、過敏性鼻炎(鼻塞)、咳嗽變異性哮喘、原發(fā)性胃食管反流等病癥所引起的,因此,家長一定要注意送孩子及時就醫(yī),在找到了病因之后,再對癥給藥。

  “由于兒童慢性咳嗽病因繁雜,如果不加鑒別很多時候容易誤診,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,無法根治。”孫樹梅說,“長期咳嗽會影響兒童的正常進(jìn)食和作息,導(dǎo)致容易疲勞、呼吸困難、胸部及上腹部疼痛、聲帶受損等身心不適,另外兒童機(jī)體抵抗力弱,呼吸道發(fā)育不成熟,長期反復(fù)咳嗽會導(dǎo)致呼吸道感染擴(kuò)散,若不及時治療,甚至可導(dǎo)致呼吸道出血。”所以,孩子有咳嗽癥狀的,如在家經(jīng)過2-3天的初步處理情況無改善的,家長應(yīng)盡早帶孩子找兒科呼吸專科的醫(yī)生檢查,診斷病因,對癥治療,以免從急性咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)槁钥人浴?/p>

  小兒咳嗽應(yīng)先祛痰平喘后止咳

  在對待兒童咳嗽問題上,有些心急的父母很可能就自作主張給孩子買了鎮(zhèn)咳藥吃。孫樹梅說,目前鎮(zhèn)咳藥大多是中樞類鎮(zhèn)咳藥,如含有可待因或右美沙芬等成份,部分含有可待因的鎮(zhèn)咳藥具有一定成癮性,不建議用于兒童;另外輕度咳嗽對兒童是一種保護(hù)性的反射,可以清除呼吸道異物和痰液,不一定需要止咳。尤其是兒童慢性咳嗽應(yīng)對因治療,如一概以止咳為先,有可能給孩子帶來不良影響。

  孫樹梅強(qiáng)調(diào),在沒有明確慢性咳嗽病因之前,不能隨意吃鎮(zhèn)咳藥。美國胸科醫(yī)師協(xié)會《小兒慢性咳嗽診斷與處理臨床實(shí)踐指南》中規(guī)定,鎮(zhèn)咳藥不應(yīng)應(yīng)用于14歲以下的兒童,因?yàn)榭赡軙䦟?dǎo)致嚴(yán)重的后果。

  如果孩子感冒發(fā)燒后咳嗽,家長要先辨別是干咳還是濕咳。干咳可能是嗓子還有點(diǎn)炎癥,注意多喝點(diǎn)水,也許很快就好了。但濕咳就表明有痰,可能咳得不是很厲害,但時好時壞,如持續(xù)1個月以上,就很可能轉(zhuǎn)為慢性咳嗽。尤其是生病初期,小兒與成人不同,痰不易咳出,容易滯留痰液,如果服用較強(qiáng)的止咳藥,咳嗽雖暫時止住了,但氣管黏膜上的纖毛運(yùn)痰功能受到影響,使痰阻塞在氣管和支氣管內(nèi),一旦造成氣管堵塞,還會使病情加重,年幼兒甚至導(dǎo)致窒息。

  因此,兒童有痰咳嗽早期應(yīng)該先以進(jìn)行祛痰治療,如西藥含鹽酸氨溴索、中藥含川貝成分的,痰液排除后咳嗽自然會減輕。伴有喘息性的咳嗽則應(yīng)先平喘再考慮止咳,平喘最好是含鹽酸克侖特羅成份的止咳水,不能單純先止咳,以免加重或?qū)е職獾雷枞。總之,兒童慢性咳嗽?yīng)及時找?漆t(yī)師鑒別病因,家長不能盲目用藥,以免延誤孩子病情。

(責(zé)任編輯:mobei)