日前,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》(下文簡稱《任務(wù)》),聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,明確提出推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面,深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度改革等7方面重點(diǎn)工作。
針對推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面,文件提出,開展新批次國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,對協(xié)議期滿批次及時(shí)開展接續(xù)工作。2024年各省份至少開展一批省級(含省際聯(lián)盟)藥品和醫(yī)用耗材集采,實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到500個(gè)、醫(yī)用耗材集采接續(xù)推進(jìn)的目標(biāo)。
進(jìn)一步加強(qiáng)集采執(zhí)行工作,落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,完善激勵約束機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)填報(bào)采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強(qiáng)集采中選藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管。完善提升醫(yī)藥集采平臺功能,加強(qiáng)網(wǎng)上采購監(jiān)督,提高藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。
招收約8000名中西部定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生
《任務(wù)》提出,提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),提升衛(wèi)生健康人才能力。
針對提升衛(wèi)生健康人才能力,《任務(wù)》提出,制定關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同加快臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見。健全醫(yī)教協(xié)同機(jī)制,推動落實(shí)以需定招要求,合理確定招生規(guī)模和結(jié)構(gòu)。對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)行分類指導(dǎo)、分類管理,健全動態(tài)管理機(jī)制。規(guī)范和加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。實(shí)施醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃。實(shí)施卓越中醫(yī)藥師資培訓(xùn)計(jì)劃。
為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8000名左右農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃,落實(shí)2020年以來按規(guī)定進(jìn)入村衛(wèi)生室的大學(xué)生村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理政策。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比。開展全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。
2024年所有統(tǒng)籌地區(qū)開展支付方式改革
《任務(wù)》提出,各地要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑,結(jié)合實(shí)際加大探索,推進(jìn)改革整體聯(lián)動,深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革,推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心。
針對深化醫(yī)保支付方式改革,《任務(wù)》提出,2024年,所有統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)或按病種分值(DIP)付費(fèi)改革,合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)?傤~付費(fèi),完善總額測算、結(jié)余留用和合理超支分擔(dān)機(jī)制。開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費(fèi)試點(diǎn)。研究對創(chuàng)新藥和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用給予在DRG/DIP付費(fèi)中除外支付等政策傾斜。
3省份和5城市開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)
針對深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,《任務(wù)》提出,指導(dǎo)內(nèi)蒙古、浙江、四川等3個(gè)試點(diǎn)省份開展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省(區(qū))試點(diǎn),指導(dǎo)唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山等5個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整工作,經(jīng)評估符合調(diào)價(jià)條件的地區(qū)及時(shí)完成調(diào)價(jià)。
醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤
同時(shí),深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。研究制定關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵,進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部分配的指導(dǎo)監(jiān)督,嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資政策。
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