兒童減重應(yīng)注重科學(xué)方法

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，兒童及成年人超重肥胖率均呈現(xiàn)迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)，這已成為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　20世紀(jì)80年代，我國(guó)兒童的肥胖率處于一個(gè)較低的水平，還沒(méi)有形成流行趨勢(shì)。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)兒童超重肥胖率增長(zhǎng)速度加快�！吨袊�(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》指出，2012年，6~17歲兒童超重率和肥胖率分別為9.6%和6.4%�！吨袊�(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，當(dāng)前我國(guó)6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%。

　　《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，中國(guó)農(nóng)村6~17歲兒童青少年超重率為9.5%，肥胖率為5.9%。農(nóng)村6歲以下兒童超重率為6.7%，肥胖率為3.7%。

　　農(nóng)村“小胖墩”的出現(xiàn)，主要是農(nóng)村生活條件日益改善，孩子在家中被視為“掌上明珠”和“心肝寶貝”，吃穿用一切皆被滿足。尤其是在日常飲食方面沒(méi)有合理引導(dǎo)和教育。加之農(nóng)村許多父母外出務(wù)工，往往會(huì)把孩子留給老人看管，經(jīng)歷過(guò)“窮日子”和“苦日子”的老人，對(duì)孩子也毫不吝惜，讓孩子無(wú)節(jié)制地進(jìn)食，零食更是隨便吃，忽視了健康飲食行為的培養(yǎng)。

　　傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，把孩子養(yǎng)胖象征著健康、富足，卻不知道胖是疾病的危險(xiǎn)因素。兒童肥胖的健康危險(xiǎn)可持續(xù)至成年，這不僅對(duì)兒童當(dāng)前及成年后的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)帶來(lái)危害，還會(huì)影響他們的運(yùn)動(dòng)能力及骨骼發(fā)育，對(duì)行為、認(rèn)知及智力產(chǎn)生不良影響。

　　兒童肥胖，不僅是健康隱患更是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2002年，我國(guó)成人超重肥胖率達(dá)到29.9%，所致直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)為211億元。據(jù)此推算，到2030年，由超重肥胖所導(dǎo)致的成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將增至490億元。盡管目前我國(guó)缺乏有關(guān)兒童肥胖的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究，但從成人的研究結(jié)果可以推測(cè)，兒童期肥胖及成年后的健康風(fēng)險(xiǎn)同樣會(huì)帶來(lái)更為巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　抓住時(shí)機(jī)、采取行動(dòng)，不僅能遏制青少年兒童肥胖的快速發(fā)展，還有助于成年人肥胖及相關(guān)慢性病的防控。所以，有必要將青少年兒童肥胖納入全生命周期健康管理，采取針對(duì)性舉措。

　　兒童肥胖產(chǎn)生的直接誘因是不健康行為，背后則是不科學(xué)的教育理念。綜觀肥胖的孩子，大多出現(xiàn)于那些對(duì)運(yùn)動(dòng)重視不夠、飲食行為不健康，以及父母沒(méi)有做好示范的家庭。而要遏制“小胖墩”現(xiàn)象，應(yīng)先從家庭層面做起。重視運(yùn)動(dòng)，將之放在與智育、德育同等重要的位置，引導(dǎo)孩子從小養(yǎng)成愛(ài)運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，有一項(xiàng)或幾項(xiàng)熱愛(ài)的體育項(xiàng)目，并從中找到成就感。

　　對(duì)已經(jīng)超重肥胖的兒童，要以保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育、保持體重適宜增長(zhǎng)、增進(jìn)身心健康為目標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)健康生活技能培養(yǎng)，矯正不健康行為，幫助他們采用科學(xué)的方法控制體重的過(guò)度增長(zhǎng)。目前公認(rèn)的兒童肥胖的管理方案主要包括合理膳食、適量身體活動(dòng)、行為矯正。對(duì)于肥胖兒童和青少年減重膳食三大營(yíng)養(yǎng)素比例建議：碳水化合物50%~60%，脂肪20%~30%，蛋白質(zhì)15%~25%。限制能量平衡膳食，在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500~1000卡路里，或攝入量減少1/3總能量，其中碳水化合物占每日總能量的55%~60%，脂肪占每日總能量的25%~30%。高蛋白膳食，指每日蛋白質(zhì)攝入量超過(guò)每日總能量的20%或1.5g/(公斤·天)，但不超過(guò)每日總能量的30%或>2.0g/(公斤·天)的膳食模式。

　　需要注意的是，減重過(guò)程應(yīng)該是漸進(jìn)的，尤其是對(duì)于兒童，不宜采取過(guò)激的方法。藥物或手術(shù)治療一定在必要時(shí)再考慮，且必須由專(zhuān)業(yè)兒科機(jī)構(gòu)中對(duì)該年齡段有豐富處方經(jīng)驗(yàn)的多學(xué)科小組執(zhí)行。重要的是保持均衡的飲食和適量的身體活動(dòng)，以促進(jìn)健康的減重和維持身體的良好狀態(tài)。對(duì)于特殊情況或有慢性疾病的兒童，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行減重計(jì)劃。

（責(zé)任編輯：華康）