慢性疼痛也是病 積極預(yù)防別踩坑（健康直通車(第119站)）

　　數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者已超3億人，但知曉率低、就診率低、完全緩解率低，負“痛”前行降低了患者的生存質(zhì)量。專家表示，加強我國疼痛管理和國民疼痛認知教育至關(guān)重要。

　　程 碩制圖(新華社發(fā))

　　人人懼怕疼痛，但并非人人了解疼痛。當疼痛來襲，是不是忍忍就過去了?忍痛的時間越長，忍痛的能力就會增加嗎?聽說止疼藥副作用大，所以能不吃就不吃?

　　針對這些疑問，由醫(yī)師報發(fā)起，中國老年保健協(xié)會、人民日報健康客戶端聯(lián)合支持的“提高預(yù)防意識，遠離劇烈之痛”全國媒體溝通會近日在京舉行。會上公布了《我國五區(qū)域疼痛領(lǐng)域調(diào)研報告》，來自多學科領(lǐng)域的專家、協(xié)會代表等就中老年人常見疼痛、疼痛認知誤區(qū)及疼痛的科學管理等話題展開探討。

　　我國第三大健康問題

　　在疼痛科門診，往來穿梭的患者感受到的疼痛千奇百怪：有人形容“像針扎了似的”，有人覺得“如刀割”，有人說像“萬箭穿心”，有人描述“像燒紅的火鉗子在骨髓里燙”……中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)表示，劇烈疼痛帶給人的負面影響是巨大的，它不僅會讓人吃不下飯、睡不著覺，使人產(chǎn)生一系列焦慮、抑郁、躁狂等不良情緒與心理障礙，還會導(dǎo)致各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下，降低患者的生活質(zhì)量，嚴重的甚至威脅生命。

　　中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華介紹，據(jù)統(tǒng)計，全球有近56%的成人每周至少會經(jīng)歷一次疼痛，在中國，疼痛已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。

　　“從醫(yī)學看，疼痛分輕度、中度、重度;從病程看，疼痛分急性疼痛、慢性疼痛，超過3個月以上的持續(xù)性或間歇性疼痛叫慢性疼痛。”樊碧發(fā)介紹，急性疼痛往往是一種癥狀，而慢性疼痛則本身就是一種疾病。

　　疼到什么程度才叫劇烈疼痛?“我們理解的劇烈疼痛，至少是中重度及以上的疼痛。”樊碧發(fā)介紹，中重度及以上疼痛有個量化指標，即影響睡眠，“例如患者好不容易睡著以后，一翻身又醒了，睡眠斷斷續(xù)續(xù)，需要尋求止痛藥或醫(yī)生的幫助才能解決疼痛，這至少是中度以上疼痛;什么是重度及以上疼痛?患者可能一夜都睡不著，迫切希望甚至到急診去解決疼痛問題�！�

　　專家介紹，進入中老年階段后，人體的運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各項機能趨于退化，疼痛問題往往隨之而來。中老年人常見的疼痛問題包括軟組織疼痛、骨骼肌肉疼痛(頸椎病、腰椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛)，神經(jīng)痛(如糖尿病性周圍神經(jīng)病變帶來的疼痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等)，頭部或頜面部疼痛、癌性疼痛(各類癌癥引起的疼痛)等。

　　5個發(fā)現(xiàn)、7大誤區(qū)

　　疼痛領(lǐng)域的日常診療情況如何?會上公布的《我國五區(qū)域疼痛領(lǐng)域調(diào)研報告》展示了關(guān)于疼痛的5個發(fā)現(xiàn)、7個誤區(qū)。

　　此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛、癌痛、軟組織痛，是門診常見的慢性疼痛;帶狀皰疹相關(guān)性疼痛較為常見，不同醫(yī)院疼痛相關(guān)門診該類疾病比例不同，約為10%—40%;有基礎(chǔ)性疾病(慢性疾病、自身免疫性疾病、癌癥)的中老年人，發(fā)生疼痛的風險較高;中老年人有慢性病(糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢阻肺、類風濕性關(guān)節(jié)炎等)，發(fā)生帶狀皰疹相關(guān)性疼痛風險增加;公眾對疼痛的認知誤區(qū)較多，需要提升正確預(yù)防疾病和管理疼痛的認知。

　　“人們常說疼死了，這句話看似普通，但真的有人因為疼痛想要放棄生命。因此，我們呼吁疼痛無需忍、也不用忍。”《醫(yī)師報》社執(zhí)行社長兼執(zhí)行總編輯張艷萍說，希望借助此次報告的公布，進一步提升公眾對疼痛的正確認知，及早管理疾病，預(yù)防或減少疼痛的發(fā)生。

　　專家表示，疼痛是身體發(fā)出的求救信號，是人體避免傷害、及時發(fā)現(xiàn)隱患的保護機制。然而，面對長期的、劇烈的疼痛，許多人容易陷入認知誤區(qū)。

　　“有的人認為疼痛不是病，用不著專門去治，病好了疼自然就好了;有的認為疼痛吃止疼片就行了，不管是頭疼、肚子疼、腳疼還是哪里疼，都吃止疼片，這是亂用藥物，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥;有的認為止疼藥副作用大、毒性強，堅決不吃，結(jié)果越來越疼�！狈�碧發(fā)強調(diào)，醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，如果能科學有效止疼，原發(fā)疾病也會趨向于好轉(zhuǎn)或治愈。同時，許多慢性病可能會終身伴隨患者，但人們不必長期帶痛生活。

　　對患者而言，忍痛時間越長，忍痛的能力是否就會增加?對此，樊碧發(fā)介紹，長期忍痛不僅會讓人對疼痛的耐受力越來越低，容易一碰就痛，特別嚴重時還會導(dǎo)致人體的抗痛系統(tǒng)閾值降為零，產(chǎn)生不碰也痛的“痛覺超敏”現(xiàn)象。樊碧發(fā)強調(diào)，一旦發(fā)生疼痛，要及時尋求醫(yī)生的幫助，盡早規(guī)范治療和管理，“疼痛的治療需要一定時間，不是所有疼痛都能夠一經(jīng)治療就完全消失，也并不是所有神經(jīng)都能‘燒’掉，需要醫(yī)生的綜合評估，我們疼痛科醫(yī)生希望與患者及家屬共同努力，經(jīng)過治療后，幫助患者避免或緩解疼痛，提高生活質(zhì)量�！�

　　慢病疊加 疼痛升級

　　“慢病共病越多，越容易痛上加痛，使疼痛劇烈程度升級。”北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王紅介紹，研究發(fā)現(xiàn)，身體疼痛與慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腎臟疾病和消化系統(tǒng)疾病的風險增加有關(guān)。以帶狀皰疹為例，慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、類風濕關(guān)節(jié)炎患者、慢性腎病患者罹患帶狀皰疹風險增加，這些患者得帶狀皰疹后感受到的痛感會更強，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險也高于健康人群�！耙虼耍�針對中老年慢性病患者，個性化的慢病宣教管理很重要，要幫助他們在疾病以及疼痛面前變‘被動’為‘主動’�！蓖跫t說。

　　專家介紹，多數(shù)疼痛還與久坐久站、不良姿勢、過度彎腰、缺乏運動、飲食結(jié)構(gòu)不合理等日常生活行為習慣相關(guān)。管理好這些誘因，有助于防疼痛于未然。例如，保持良好的情緒、確保規(guī)律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預(yù)防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生;改變不良姿勢，適當鍛煉腰背部肌肉力量，可以預(yù)防腰背部疼痛的發(fā)作;積極補充鈣質(zhì)和維生素D可以幫助治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)炎疾病的進展。對于有基礎(chǔ)慢性病的中老年人，還可以通過接種疫苗來提前預(yù)防常見感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及帶狀皰疹等，減輕慢病共病疊加帶來的疼痛風險。

　　有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎?北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長陳秋萍介紹，老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大關(guān)鍵詞，選擇適合自己的疫苗。關(guān)于疫苗的接種禁忌，陳秋萍介紹，一般有3種情況需要特別注意：對疫苗成分過敏者，不能接種該疫苗;如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或正處于疾病的急性期，建議暫緩接種;對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

　　疼痛認知七大誤區(qū)，您踩坑了嗎?

　　誤區(qū)1：疼痛不是病，忍忍就過去了。

　　真相：疼痛不能忍也不必忍。慢性疼痛會給機體帶來很多危害，會導(dǎo)致血壓增高、心率增快、內(nèi)分泌紊亂、睡眠功能障礙、免疫功能受損等。此外，還會造成患者和家屬心理上的傷害。很多患者由于長期的頑固性疼痛，可能出現(xiàn)焦慮抑郁甚至自殺傾向。

　　誤區(qū)2：疼痛是與生俱來的，不可避免。

　　真相：通過養(yǎng)成健康的生活習慣或加強對慢性病的管理，對一些感染性疾病提早接種疫苗預(yù)防，可以很大程度避免相關(guān)疼痛的發(fā)生。

　　誤區(qū)3：止疼藥副作用大，堅決不吃。

　　真相：�？漆t(yī)生開出的止疼藥已經(jīng)在最小副作用下最大限度地減緩患者的疼痛，患者需要遵醫(yī)囑，按時定量地服用。

　　誤區(qū)4：忍痛時間越長，忍痛的能力也會增加。

　　真相：慢性疼痛如果持續(xù)存在，會導(dǎo)致人的外周神經(jīng)敏化、中樞神經(jīng)敏化，會使患者的疼痛敏感度越來越強。

　　誤區(qū)5：吃止疼藥會掩蓋疼痛的病因。

　　真相：針對神經(jīng)病理性疼痛的治療，治療疼痛本身就是治療疾病。

　　誤區(qū)6：疼痛通過治療可以百分之百消失。

　　真相：很多慢性病的疼痛是不能夠百分之百消除的，大部分是減少疼痛從而提高患者生活質(zhì)量。

　　誤區(qū)7：把引起疼痛的神經(jīng)“燒”了，就不會疼了。

　　真相：在臨床上有些神經(jīng)是能“燒” 的，有些不能，并不能用“燒”神經(jīng)一種方式對待所有疼痛。針對神經(jīng)的治療措施，取決于疼痛的時間、部位及患者的基礎(chǔ)情況等。

　　摘自《我國五區(qū)域疼痛領(lǐng)域調(diào)研報告》

（責任編輯：華康）