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再過(guò)幾天，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)即將落地廣東，為不孕不育家庭“減負(fù)”;就在一個(gè)多月前，廣州實(shí)施線上購(gòu)藥可用醫(yī)保支付……從居住證參保的便利，到大病保險(xiǎn)的默默守護(hù)，再到醫(yī)保服務(wù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)保關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福，每一項(xiàng)新變化都是對(duì)居民健康的深情關(guān)懷，每一次創(chuàng)新都是對(duì)美好生活的有力助推。
報(bào)銷(xiāo)了60萬(wàn)元，居民醫(yī)保里的隱藏待遇
“之前沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)大病保險(xiǎn)，現(xiàn)在參加來(lái)得及嗎?能報(bào)銷(xiāo)多少?”這是很多家人剛確診重疾、即將面對(duì)高昂醫(yī)療費(fèi)用的家庭在聽(tīng)到“大病保險(xiǎn)”時(shí)的第一反應(yīng)。
去年8月，江門(mén)臺(tái)山市林先生(化姓)正在讀高中的女兒確診為再生障礙性貧血，需要到廣州進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，預(yù)計(jì)幾十萬(wàn)元的治療費(fèi)用，讓林先生一籌莫展。也就是這時(shí)，他才第一次了解“大病保險(xiǎn)”是怎么回事。
“大病保險(xiǎn)”的全稱(chēng)為“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要“隱藏待遇”，即參保人只要繳費(fèi)參加居民醫(yī)保，即同時(shí)參加大病保險(xiǎn)，不需另外繳納其他任何費(fèi)用。大病保險(xiǎn)可在因重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)，給予進(jìn)一步保障。
同年9月，林先生的女兒在廣州市第一人民醫(yī)院接受了移植手術(shù)，后續(xù)接受器官移植抗排異治療，共計(jì)住院治療7次，門(mén)診就診10次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用近69.8萬(wàn)元�；踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了近31.6萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)又報(bào)銷(xiāo)了近12.2萬(wàn)元。根據(jù)林先生的家庭情況，醫(yī)保經(jīng)辦人員幫助他們申請(qǐng)支出型困難家庭成員醫(yī)療救助，醫(yī)療救助又報(bào)銷(xiāo)了15.7萬(wàn)余元。
當(dāng)罹患重大疾病時(shí)，如果說(shuō)大病保險(xiǎn)讓老百姓多了一份“安心”，醫(yī)療救助給予的則是“底氣”。醫(yī)療救助政策是在大病保險(xiǎn)之后發(fā)揮了兜底作用，確保了困難群眾不因病致貧、因病返貧。通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例，甚至取消年度最高支付限額等措施，醫(yī)療救助為那些最需要幫助的家庭提供了堅(jiān)實(shí)的保障。
基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，三項(xiàng)累計(jì)共為林先生分擔(dān)了近60萬(wàn)元的治療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)86%，而2023年林先生女兒的參保費(fèi)用為350元。“我切身感受到了醫(yī)保的溫暖與必要性，這不僅緩解了我家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，讓我的家庭可以維持正常的生活水平，也讓我看到女兒康復(fù)的曙光�！绷窒壬f(shuō)。
新修訂的《廣東省醫(yī)療救助辦法》于今年初實(shí)施，兜底力度更大了。開(kāi)通參保綠色通道，救助對(duì)象可中途“上車(chē)”;醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可實(shí)行“先診療后付費(fèi)”和基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù);四類(lèi)人可以獲得醫(yī)療救助，最高救助比例可達(dá)100%。
盡管近年來(lái)居民醫(yī)保的參保費(fèi)用有所增長(zhǎng)，從2003年的10元/人增長(zhǎng)至2024年的380元/人，但醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)的提高，帶來(lái)了更多的藥品報(bào)銷(xiāo)種類(lèi)、更廣泛的醫(yī)療技術(shù)覆蓋，以及更全面的醫(yī)療保障，使得居民在面臨疾病時(shí)能夠得到更有效的治療和更有力的經(jīng)濟(jì)支持。可以說(shuō)，居民醫(yī)�！靶詢r(jià)比”非常高，其價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了費(fèi)用本身，是居民健康的重要保障。
異地就醫(yī)便捷化，醫(yī)保結(jié)算同城化
“資料上傳也可以在線完成，出院時(shí)只用付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自己承擔(dān)的部分，真是和在本地看病一樣方便。”東莞居民周先生近日出差到貴陽(yáng)時(shí)，急性腸胃炎發(fā)作，在當(dāng)?shù)刈≡何逄臁＿@次突發(fā)狀況，讓他對(duì)異地就醫(yī)的看法來(lái)了180度的大轉(zhuǎn)彎。在他的印象中，在外地看病報(bào)銷(xiāo)并非易事，看病時(shí)要先自己墊錢(qián)，然后拿著票據(jù)回來(lái)報(bào)銷(xiāo)，很可能一個(gè)多月后才能拿到報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)。
周先生這次在出差在外突然患病，咨詢后得知，因急診發(fā)生的異地就醫(yī)，可補(bǔ)辦備案，而且網(wǎng)上辦理非常方便，只要?jiǎng)觿?dòng)手指，在手機(jī)或電腦上，通過(guò)“粵醫(yī)�！薄盎浭∈隆薄皣�(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”等渠道就能完成備案，無(wú)論是住院還是門(mén)診，都能直接結(jié)算，不用自己墊錢(qián)，更不用兩地往返奔波了。
更讓周先生驚喜的是，原本六千元的醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)了近四千元，“要不是同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比例待遇政策，這事擱以前，肯定報(bào)不了這么多�！敝芟壬鬄楦袊@。
廣東省以其強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，成為全國(guó)各地人才的匯聚地，許多退休老人也選擇跟隨子女在此安家。在醫(yī)療領(lǐng)域，廣東尤其是廣州和深圳，擁有眾多高質(zhì)量的醫(yī)療資源，吸引了眾多省內(nèi)外患者前來(lái)就醫(yī)。為了提高這些患者的就醫(yī)便利性，廣東省在2017年率先在全省實(shí)施了住院費(fèi)用的異地直接結(jié)算政策，并于同年3月將這一政策擴(kuò)展至跨省異地就醫(yī)。此后，廣東省又陸續(xù)推出了普通門(mén)診、門(mén)診慢性病和生育醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了所有異地就醫(yī)項(xiàng)目的直接結(jié)算。此外，廣東省還實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在所有縣區(qū)的覆蓋以及所有參保人群的覆蓋，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“三個(gè)全覆蓋”，極大地方便了患者就醫(yī)。
除了備案、報(bào)銷(xiāo)便捷，在廣東參加醫(yī)保越來(lái)越便利。以廣州為例，2022年12月實(shí)施的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定，允許持有在廣州市辦理且在有效期內(nèi)居住證的非本市戶籍居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，為更多非戶籍居民提供了醫(yī)療保障，使他們?cè)凇凹议T(mén)口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保待遇。截至目前，廣東已有18個(gè)地市全面落實(shí)持居住證參保政策。
此外，新生兒家庭也感受到了醫(yī)保政策的便利�！艾F(xiàn)在醫(yī)院能夠直接辦理居民醫(yī)保參保，實(shí)在是太方便了�！� 廣東清遠(yuǎn)的陳女士是位新媽媽?zhuān)ㄟ^(guò)醫(yī)院的“一站式”服務(wù)，輕松為剛出生的寶寶辦理了參保，通過(guò)“粵醫(yī)�！蔽⑿判〕绦蚶U費(fèi)后，寶寶的住院醫(yī)療費(fèi)用可直接在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，節(jié)省了時(shí)間也減輕了墊資壓力。
參保便利、報(bào)銷(xiāo)快捷的意義不僅在于簡(jiǎn)化了手續(xù)，更在于為居民提供了一種安全感和穩(wěn)定性，讓每個(gè)人都能夠平等地享受到社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)的福利。這種便利性是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要一環(huán)。
好消息不斷，保障力度進(jìn)一步加強(qiáng)
今年，醫(yī)保的好消息不斷，每次“上新”都引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注，醫(yī)保關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福，每一項(xiàng)新變化都意味著居民健康生活變得更加輕松便捷，保障力度也進(jìn)一步加強(qiáng)。
年初，新版醫(yī)保藥品目錄實(shí)施后，藥品總數(shù)增至3088種，新增包括腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種等。
7月底，廣州正式啟動(dòng)線上購(gòu)買(mǎi)非處方藥醫(yī)保個(gè)人賬戶支付服務(wù)�！熬W(wǎng)上買(mǎi)藥有時(shí)比線下藥店便宜一半都不止，還能送貨上門(mén)，但實(shí)體藥店能刷醫(yī)�？▉�(lái)支付，以前買(mǎi)藥時(shí)我經(jīng)常在兩者間權(quán)衡�！奔易V州黃埔區(qū)的王女士告訴記者，現(xiàn)在她終于不用糾結(jié)了，線上買(mǎi)藥也能刷醫(yī)保了。截至9月18日，廣州線上購(gòu)買(mǎi)非處方藥1.1萬(wàn)多筆，醫(yī)保個(gè)人賬戶支出超74萬(wàn)元。截至目前，廣東已有11個(gè)地市開(kāi)通了線上醫(yī)保支付功能，年底前有望全省鋪開(kāi)。
9月，粵港澳大灣區(qū)“港澳藥械通”第三批指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單出爐，新增25家指定醫(yī)院。至此，“港澳藥械通”指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到45家，實(shí)現(xiàn)大灣區(qū)內(nèi)地9個(gè)地市全覆蓋�！案郯乃幮低ā闭咦尨鬄硡^(qū)居民可以與港澳地區(qū)“同步”使用國(guó)際新藥。
再過(guò)幾天進(jìn)入10月后，輔助生殖技術(shù)納入廣東醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇即將落地實(shí)施，讓不孕不育家庭將能夠以更低的費(fèi)用接受輔助生殖治療。
初秋的廣州，溽熱已退，陽(yáng)光正好。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)保政策與服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化，每一個(gè)生命都能在關(guān)愛(ài)的陽(yáng)光下生活，健康生活觸手可及。
（責(zé)任編輯：華康）
