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白內(nèi)障即透明的晶狀體變渾濁。如果把眼睛比作照相機(jī)，晶狀體就像鏡頭，起到聚光、成像的作用。正常情況下，晶狀體是透明的。任何原因?qū)е戮铙w透明度降低或者顏色發(fā)生改變，引起視物模糊、視力下降，均稱為白內(nèi)障。
白內(nèi)障的主要原因是衰老，但任何年齡段都可以發(fā)生。因此，做好眼病篩查、預(yù)防尤為關(guān)鍵。
白內(nèi)障產(chǎn)生的原因包括發(fā)育異常、老化、遺傳、眼部其他疾病、代謝異常、營養(yǎng)不良等，其中高齡是最常見的原因。人到中年以后，很多身體器官都會出現(xiàn)老化，而晶狀體的老化表現(xiàn)為透明度下降，引起老年性白內(nèi)障。
發(fā)育異常是因?yàn)榛蚋淖兓虿《靖腥�。晶狀體組織的發(fā)育異常，導(dǎo)致晶狀體混濁，出生前后即存在或出生后才逐漸形成，稱為先天性白內(nèi)障或者發(fā)育性白內(nèi)障。
高度近視也是引起白內(nèi)障的重要原因，在近視狀態(tài)下，玻璃體容易出現(xiàn)液化，導(dǎo)致眼內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生改變，晶狀體容易出現(xiàn)渾濁。
另外，紫外線、服用激素類藥物、眼外傷、糖尿病等也會導(dǎo)致白內(nèi)障�，F(xiàn)在很多家庭都有各種眼部按摩儀，切忌用筋膜槍按摩眼眶及眼周，以免損傷晶狀體，導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障或晶狀體脫位。
如何早期發(fā)現(xiàn)中老年人白內(nèi)障?當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕白內(nèi)障，并及時(shí)就醫(yī)。
視力變化。中老年人出現(xiàn)無痛性、逐漸加重的視物模糊，多年不變的近視度數(shù)加深，或改變鏡片度數(shù)也無法提高視力。
老花鏡度數(shù)變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老花鏡度數(shù)減少或者不用戴老花鏡都能看清近處時(shí)，不要以為視力變好了，這很可能是白內(nèi)障的早期癥狀。
眩光和重影。晚上看燈時(shí)，發(fā)現(xiàn)燈光都帶一條“尾巴”，或者有一圈紅暈;單眼看東西時(shí)，一個(gè)物體看成兩個(gè)，甚至多個(gè)。這些都提示晶狀體質(zhì)地發(fā)生了不均勻改變，對光產(chǎn)生了散射。
除了以上表現(xiàn)外，老年性白內(nèi)障還有可能出現(xiàn)視物顏色改變、陽光下視物模糊、能看到東西但細(xì)節(jié)看不清楚等。
目前，白內(nèi)障最有效的治療方法就是手術(shù)。主流的手術(shù)方式是“白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術(shù)”。白內(nèi)障摘除后，往往要植入人工晶狀體。人工晶狀體的選擇有很多，包括單焦點(diǎn)、可矯正老花人工晶狀體，以及散光矯正型人工晶狀體等�；颊呖梢愿鶕�(jù)個(gè)人的眼球條件、工作和生活需要進(jìn)行選擇。
并非所有白內(nèi)障患者都需要馬上手術(shù)，當(dāng)視力下降影響正常的生活和工作時(shí)，就可以考慮手術(shù)。但是，對于老年性白內(nèi)障，不建議患者等到白內(nèi)障“成熟”、完全看不見才去就醫(yī)，因?yàn)樵诎變?nèi)障變“成熟”過程中，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且拖得越久，手術(shù)難度越大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間越長。
對于白內(nèi)障，特別是老年性白內(nèi)障，雖然不可避免發(fā)生，但可以延緩進(jìn)展速度。戶外活動時(shí)，可戴遮陽帽或太陽鏡等，以便減少紫外線對晶狀體的損傷。同時(shí)，積極防治慢性病，如糖尿病等。近視、青光眼、葡萄膜炎、眼部手術(shù)等都會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，因此，注重相關(guān)眼病的防治，也可降低白內(nèi)障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低使用藥物和減少外傷風(fēng)險(xiǎn)，同樣可以降低白內(nèi)障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
(作者為中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障科醫(yī)師)
《 人民日報(bào) 》( 2023年06月30日 19 版)
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