鹽酸阿比多爾膠囊用于兒童流感治療有據(jù)可依

　　根據(jù)疾控部門流感監(jiān)測(cè)，當(dāng)前我國(guó)流感病毒活動(dòng)水平有所增，多以甲型流感為主，關(guān)于甲流的話題也頻頻登上熱搜。兒童是流感流行期間的脆弱人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)近期醫(yī)院兒科門診日接診量均達(dá)1000多人次，兒童醫(yī)院人滿為患，狀況不免令人擔(dān)憂。

　　面對(duì)來勢(shì)洶洶的甲流，使用藥物除了奧司他韋，還有在新冠肺炎期間起到不小作用的一款藥物—阿比多爾也受到很多家長(zhǎng)的關(guān)注。

　　阿比多爾有哪些特點(diǎn)?

　　阿比多爾主要用于治療甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染，原研國(guó)為俄羅斯，石四藥鹽酸阿比多爾膠囊于2006年作為首仿在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市。阿比多爾是血凝素抑制劑，主要通過抑制病毒和宿主細(xì)胞膜的融合，阻斷病毒的復(fù)制。此外，阿比多爾還可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素干擾病毒的復(fù)制，同時(shí)還能提高巨噬細(xì)胞吞噬活性增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

　　臨床研究表明，阿比多爾可顯著降低流感及急性呼吸道感染發(fā)生率，縮短病程，減少并發(fā)癥，起到預(yù)防和治療雙重作用。該藥毒副作用小，在俄羅斯作為非處方藥被廣泛應(yīng)用。

　　兒童可以使用阿比多爾嗎?

　　目前有不少報(bào)道反應(yīng)有些患兒服用其他藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，少數(shù)人出現(xiàn)幻覺、妄想等精神異常，這些均是藥物常見的不良反應(yīng)。部分醫(yī)生考慮選擇給患者使用阿比多爾進(jìn)行流感治療，但是其說明書上沒有明確兒童的用法用量，那么臨床上到底能不能給兒童用?該怎么用?

　　鹽酸阿比多爾作為廣譜抗病毒藥物，在俄羅斯被批準(zhǔn)用于2歲及2歲以上兒童及成人多種病毒感染性疾病的預(yù)防和治療。由于在國(guó)內(nèi)三期臨床試驗(yàn)納入的人群為18-65歲成人，臨床數(shù)據(jù)有限，因此說明書僅體現(xiàn)了成人的用法用量。

　　俄羅斯說明書適應(yīng)癥

　　1)預(yù)防和治療2歲以上兒童和成人中的甲型和乙型流感及其他急性呼吸道病毒感染;

　　2)復(fù)發(fā)性皰疹感染的聯(lián)合治療;

　　3)2歲以上的兒童病毒性轉(zhuǎn)急性腸炎病因的綜合治療;

　　4)預(yù)防手術(shù)后并發(fā)感染

　　用法用量

　　超說明用藥有據(jù)可依

　　2021年8月20日頒布的新版醫(yī)師法中，首次將診療指南和循證醫(yī)學(xué)下的超說明書用藥寫入法條。第二十九條明確醫(yī)師應(yīng)遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥，在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。

　　關(guān)于超說明書用藥相關(guān)共識(shí)中也表明，相同通用名稱藥品的國(guó)外或或國(guó)內(nèi)藥品說明書標(biāo)注的用法是推薦強(qiáng)度最高的超說明書用藥證據(jù)支持。

　　兒童臨床應(yīng)用推薦

　　此外，阿比多爾被多個(gè)指南推薦，在《抗病毒藥物在兒童病毒感染性呼吸道疾病中的合理應(yīng)用指南》中明確了指出兒童用法用量，并收錄于臨床兒科專用雜志《中華實(shí)用兒科臨床雜志》。

　　目前市場(chǎng)上銷售的阿比多爾劑型有膠囊劑、分散片、片劑、顆粒劑。其中分散片、片劑、顆粒劑在服用時(shí)口感相對(duì)較差，味道比較苦，對(duì)于兒童患者可以考慮選擇膠囊劑型，膠囊殼可以掩蓋藥物的苦味，兒童服用起來更容易接受。對(duì)于2-6歲患者可以將藥品混合到常溫濃酸奶或者蜂蜜水中，攪拌均勻服用，從而改善藥物口味，還能起到調(diào)節(jié)腸胃的作用!

　　小結(jié)

　　1、阿比多爾具有抗病毒譜廣、靶點(diǎn)明確、顯著減輕流感癥狀及縮短病程等優(yōu)點(diǎn)，是除奧司他韋外，另一重要的抗流感病毒藥物。

　　2、接種流感疫苗、多通風(fēng)、勤洗手、規(guī)范佩戴口罩、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等是預(yù)防流感的有效措施。

　　3、阿比多爾是處方藥，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用。

　　(本文由四川省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師楊文青醫(yī)生原創(chuàng)撰稿)

（責(zé)任編輯：華康）