周光霽：臨床研究工作，臨床是關(guān)鍵

　　臨床工作50余年，他在疑難皮膚病診治方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)五六十年代，曾從事梅毒和麻風(fēng)病的實(shí)驗(yàn)、臨床和現(xiàn)場(chǎng)防治研究。1958年作為主要參加者在國內(nèi)首次研制出梅毒血清試驗(yàn)的心擬脂抗原，建立診斷梅毒螺旋體的VDRL試驗(yàn)，其敏感性和特異性達(dá)國際水平。他就是我國皮膚病學(xué)專家、北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科教授周光霽。

　　畢生躬耕醫(yī)學(xué)，周教授見證和推動(dòng)了我國皮膚病學(xué)事業(yè)的發(fā)展壯大;救治萬千患者，他始終把“全心全意為病人服務(wù)”作為最基本也是最重要的準(zhǔn)則。

　　——訪談人董琳

　　1950年，北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科復(fù)科，我們來的時(shí)候剛好趕上，成為了新生力量。那時(shí)候皮膚科只有4個(gè)人：2個(gè)大夫，分別是李洪迥和曹松年;1個(gè)事務(wù)員，等于科秘書;還有1個(gè)化驗(yàn)技術(shù)員。2個(gè)大夫一星期只出三個(gè)半天的門診，每次十幾個(gè)、二三十個(gè)病人。那時(shí)最讓我們受益的就是臨床病理討論會(huì)，在這種大會(huì)診上經(jīng)常遇到一些疑難病例，不僅對(duì)病人有好處，對(duì)醫(yī)學(xué)研究也有好處，因?yàn)檫@是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科互相聯(lián)系的一個(gè)途徑。

　　印象中有一個(gè)病人得的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，當(dāng)時(shí)我還是實(shí)習(xí)大夫，在內(nèi)科管病房，采用當(dāng)時(shí)世界上普遍應(yīng)用的凝凍法，第一次做實(shí)驗(yàn)看到紅斑狼瘡細(xì)胞，所以臨床上一直診斷的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。但很奇怪，在那個(gè)病人的病程中間，有兩三次發(fā)生肺炎，報(bào)告都是有炎癥浸潤(rùn)，還有索條狀陰影，符合結(jié)核診斷，但通過一般治療或者最多加點(diǎn)抗生素，一兩個(gè)星期就好了。結(jié)果在臨床病理討論會(huì)上，病理報(bào)告是全身的粟粒性結(jié)核。

　　紅斑狼瘡有一個(gè)說法就是由于結(jié)核引起的，但這個(gè)病人就不知道怎么解釋，內(nèi)科醫(yī)生的意見認(rèn)為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病理科醫(yī)生的意見認(rèn)為是粟粒性結(jié)核，結(jié)果兩邊吵了一下午。后來，這個(gè)病人的妹妹也得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，來到我們醫(yī)院治療，這說明系統(tǒng)性紅斑狼瘡有遺傳因素。

　　其實(shí)，皮膚科有不少嚴(yán)重的病，比方結(jié)締組織病，現(xiàn)在認(rèn)為是免疫病，像這一類我們一直比較重視，診斷、治療也有一些經(jīng)驗(yàn)。拿皮肌炎來講，皮膚科的作用還是很大的，因?yàn)槠ぜ⊙拙褪瞧つw和肌肉的癥狀，可是一些病人就是皮膚癥狀，肌肉沒有癥狀，我看到有一個(gè)病人12年了沒有肌肉癥狀，我們懷疑之后，最后又從肌酶譜上診斷的。所以我有一個(gè)想法，皮膚科里所謂癢疹和濕疹是最常見的病，差不多占三分之一，可以把科里年輕人組織起來，分門別類地把這類病的病因進(jìn)一步探討，以提高業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)學(xué)科進(jìn)步。

　　我覺得臨床的研究，主要從臨床中間來。看病是我們主要的實(shí)踐，研究是為了解決問題，問題是從臨床中間來的，而解決的辦法、研究的結(jié)果也要應(yīng)用到臨床，所以我覺得臨床研究工作，臨床是關(guān)鍵，多看病是最主要的，要從病人中間來。即便是做實(shí)驗(yàn)工作，實(shí)際操作的實(shí)驗(yàn)手段也是從實(shí)踐中來的，而文獻(xiàn)也是從實(shí)踐中來的，所以一些研究工作創(chuàng)新，都要從實(shí)踐中間發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、進(jìn)行研究，然后再回到實(shí)踐，所以我是相當(dāng)注重臨床的。而協(xié)和也主要就是重視臨床，所以我到協(xié)和皮膚科后，就把原來有用的制度恢復(fù)起來。

　　皮膚科差不多和每科都有關(guān)系，因?yàn)槿梭w是一個(gè)整體，皮膚科的各種病因，如感染、腫瘤等，其他科的病也不外乎這幾種病因。皮膚還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，是研究部位容易觀察，所以皮膚科的疾病在其他科也有相應(yīng)的病，多科協(xié)作是必然的。我們和基礎(chǔ)組的關(guān)系也比較好，比方病理科，皮膚的病理不好診斷，多半是炎癥，需要結(jié)合臨床，我們有問題也經(jīng)常請(qǐng)教他們，所以和病理科的協(xié)作就比較好�，F(xiàn)在已經(jīng)到分子生物學(xué)水平了，研究工作從粗到細(xì)，才可以再歸納，只有了解細(xì)節(jié)之后，才能夠認(rèn)識(shí)全貌，所以實(shí)驗(yàn)室工作還是需要好好搞。醫(yī)院搞一個(gè)大的綜合實(shí)驗(yàn)室，作為一個(gè)協(xié)作的平臺(tái)，就可以解決這個(gè)問題，臨床有問題可以互相協(xié)作。

　　協(xié)和人常說“協(xié)和標(biāo)準(zhǔn)”，就是說每件事都有個(gè)規(guī)定，必須要做好，比較嚴(yán)謹(jǐn)。過去檢查衛(wèi)生是戴白手套來查，從哪個(gè)門出入都有規(guī)矩，什么級(jí)別穿什么衣服都很嚴(yán)格，吃了蒜就別上班，這都有嚴(yán)格的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)。我覺得在協(xié)和，第一個(gè)要有全心全意為病人服務(wù)的思想;第二個(gè)必須要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能。我們醫(yī)生要把病人當(dāng)成自己家人，真心實(shí)意為病人服務(wù)，而且得有真才實(shí)學(xué)，這才能達(dá)到協(xié)和人真正要達(dá)到的那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　今天的國家蓬勃發(fā)展，協(xié)和一定能發(fā)展得更好，前途無量，所以更要把握住，不要靠吃老本兒，不要躺在過去的榮譽(yù)上。現(xiàn)在，生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，協(xié)和就要乘勢(shì)而上，跑在前面。現(xiàn)在協(xié)和的皮膚科，培養(yǎng)人才是最緊要的，要有這樣的人，專心干好這行，而且各方面有一定的條件，這種人能夠培養(yǎng)起來的話，對(duì)科室的發(fā)展有益。

（責(zé)任編輯：華康）