關(guān)于結(jié)直腸癌，你應(yīng)該知道的事兒

　　近年來(lái)，隨著民眾生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高脂肪、高蛋白食物增多，粗糧和多纖維食品攝入減少，導(dǎo)致糞便在腸道中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)生更多毒素，加重腸道負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等一系列疾病，影響著人們的工作與生活。怎樣降低結(jié)直腸疾病的發(fā)生率?如果確診后，應(yīng)該怎么治療?近日，“人民好醫(yī)生”客戶端邀請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師姚宏偉、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師楊正陽(yáng)為大家詳細(xì)講結(jié)直腸腫瘤篩查與治療。

　　哪些是結(jié)直腸腫瘤的高危險(xiǎn)因素?

　　楊正陽(yáng)表示，結(jié)直腸腫瘤的高危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)：結(jié)直腸癌家族史與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高有密切關(guān)系;肥胖和擁有“啤酒肚”、“游泳圈”的人群更容易患有結(jié)直腸癌，身體肥胖會(huì)刺激身體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，會(huì)促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)展;長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白飲食，比如牛肉、豬肉等，尤其是經(jīng)過(guò)煎、炸、熏、烤后的食物，是結(jié)直腸癌常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素;膳食纖維攝入量比較低，補(bǔ)充機(jī)體的維生素和多種微量元素減少，也可能會(huì)引發(fā)結(jié)直腸癌;吸煙是結(jié)直腸癌發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一�？偠�言之，這些不良的生活習(xí)慣有可能是結(jié)直腸癌的誘發(fā)因素。

　　哪些檢查項(xiàng)目能夠幫助盡早發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤?

　　姚宏偉提出，隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多人已經(jīng)能做到每年一次體檢。定期進(jìn)行體檢篩查非常重要，可以幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤。初篩常見(jiàn)方法：腸鏡檢查、肛門指檢、大便隱血(OB)試驗(yàn)、直腸指診及癌胚抗原(CEA)等腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測(cè)，以及糞便、血液多靶點(diǎn)基因檢測(cè)。對(duì)初篩檢查陽(yáng)性或雖然陰性，但相關(guān)癥狀明顯者需進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如結(jié)腸鏡、鋇灌腸、腹部CT等。通過(guò)纖維結(jié)腸鏡若能取組織做病檢，可獲得確診。而“便常規(guī)”與“肛門指檢”往往是容易被大家忽視的兩項(xiàng)檢查，正是發(fā)現(xiàn)大腸癌早期病變的機(jī)會(huì)。

　　目前結(jié)直腸癌的手術(shù)方式主要是什么?

　　楊正陽(yáng)表示，根據(jù)腫瘤的分期，采取不同的治療方式。一般多以手術(shù)切除為主，放療、化療、免疫治療等綜合治療方法。結(jié)直腸癌確診后，有手術(shù)條件者應(yīng)首選手術(shù)治療。目前常見(jiàn)的手術(shù)方式包括：局部切除、根治性切除、聯(lián)合臟器切除、姑息性手術(shù)、全結(jié)腸切除。

　　哪些患者適合結(jié)直腸癌腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)?

　　姚宏偉說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、愈合時(shí)間快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)治療結(jié)直腸癌過(guò)程中，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)可以達(dá)到準(zhǔn)確治療的目的，而且手術(shù)切口非常的小，只有0.5至1cm左右。大部分患者可以接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，但是仍有些患者不建議該手術(shù)，主要包括：嚴(yán)重心肺功能不好的高齡患者、不能進(jìn)行全身麻醉的患者、腫瘤巨大侵犯周圍臟器的患者、嚴(yán)重腸梗阻患者、嚴(yán)重腹腔粘連或肥胖患者。

　　保肛需要考慮哪些因素?

　　姚宏偉談到，對(duì)直腸癌患者來(lái)說(shuō)，是否選擇保肛手術(shù)，需要客觀、科學(xué)、綜合地分析和判斷風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)患雙方都必須堅(jiān)守“保命第一、保肛第二”原則。雖然目前手術(shù)治療是直腸癌的主要治療手段，但由于腫瘤生長(zhǎng)的部位不同，部分患者可能要選擇永久性造口的手術(shù)方式，因而對(duì)造口的良好護(hù)理對(duì)于提高病人生命質(zhì)量尤為重要。

（責(zé)任編輯：華康）