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要長(zhǎng)得壯壯的、練得棒棒的

時(shí)間:2023-06-10 10:31:30   來(lái)源:人民網(wǎng)

  前不久,在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科,一個(gè)白白胖胖的男孩正在接受檢查。該院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師許英霞告訴記者,這個(gè)小男孩13歲,身高160厘米,體重卻有99公斤!艾F(xiàn)在診斷為肥胖、高尿酸血癥、高脂血癥、肝功能異常,雖然還沒(méi)有做超聲檢查,但妥妥的脂肪肝!

  “每年暑假到醫(yī)院減肥的青少年越來(lái)越多,年齡也越來(lái)越小,而且化驗(yàn)指標(biāo)都出了問(wèn)題!痹S英霞不無(wú)擔(dān)憂(yōu)地說(shuō)。

  一組數(shù)據(jù)印證了許英霞的感受:《中國(guó)居民膳食指南(2022)》有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,6至17歲兒童青少年超重肥胖率高達(dá)19.0%,這意味著大約每5個(gè)兒童青少年中,就有一個(gè)超重肥胖。另?yè)?jù)《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》預(yù)測(cè),如果不采取有效的干預(yù)措施,到2030年,7歲及以上兒童超重及肥胖檢出率將達(dá)到28.0%,超重及肥胖人數(shù)將達(dá)到4948萬(wàn)。如何遏制青少年超重肥胖率的上升趨勢(shì),成為亟待解答的一道題。

  1.不容小覷的健康隱患

  “‘兩拳’蔬菜、‘一拳’肉、‘一拳’主食,營(yíng)養(yǎng)均衡地瘦下去。”

  “有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí),脂肪咔咔往下掉。”

  …………

  家住南京的余曉(化名)女士上網(wǎng)搜尋著減肥良策,想讓兒子陽(yáng)陽(yáng)(化名)減肥。

  “我兒子上初二了,從小就有點(diǎn)胖,現(xiàn)在1.74米的個(gè)子186斤重。在他們這個(gè)年齡段,算比較胖的了!庇鄷钥嘈Φ!八埩看,愛(ài)吃零食、喝飲料,我就給他減少晚餐食量,限制日常飲料與零食的攝入;他平常不愛(ài)運(yùn)動(dòng),我給他報(bào)了籃球課、游泳班,逼著他去鍛煉。”

  孩子因?yàn)榉逝謱?dǎo)致體育成績(jī)不達(dá)標(biāo),也讓余曉很著急。

  “馬上就要中考了,我擔(dān)心他拿0分。”雖然有些夸張,但余曉的擔(dān)憂(yōu)不是沒(méi)有緣由,“從小爬樓梯就滿(mǎn)頭大汗,跑步跑不了多久就大口喘粗氣,運(yùn)動(dòng)時(shí)各種不協(xié)調(diào)!

  不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)只是“胖”的表象,背后的健康隱患不容小覷。

  “肥胖會(huì)給骨骼肌肉系統(tǒng)造成過(guò)量負(fù)荷,導(dǎo)致相關(guān)損傷。同時(shí)過(guò)多脂肪堆積影響到心肺功能,導(dǎo)致兒童青少年運(yùn)動(dòng)能力變?nèi)鹾腕w質(zhì)變差!痹S英霞說(shuō)。

  “長(zhǎng)時(shí)間肥胖還可能造成胰島素抵抗,甚至引起血糖、血壓、血脂升高等多種代謝性疾病!北本┣迦A長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科主治醫(yī)師劉兆祥告訴記者,兒童糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等慢性疾病目前越來(lái)越多見(jiàn)。據(jù)北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)馬軍介紹,長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn),兒童時(shí)期肥胖者在成年期發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的約24倍。

  “表面上看是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,其實(shí)很容易存在隱性營(yíng)養(yǎng)不良。”據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院教授米杰介紹,由于體內(nèi)脂肪太多,肥胖的孩子很容易缺乏維生素D,從而影響鈣的吸收和骨骼發(fā)育、身高發(fā)育,還容易發(fā)生骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。

  采訪中,不少專(zhuān)家表示,兒時(shí)的“胖”或?qū)?dǎo)致成年的“胖”,成年后減肥難度加大、復(fù)胖概率也變大!靶『⒊錾蟮絻扇龤q的階段,包括青春期,都屬于兒童青少年脂肪細(xì)胞快速增加的階段。而脂肪細(xì)胞在自然狀態(tài)下只增不減,因此脂肪細(xì)胞數(shù)量變多,身體就更容易存儲(chǔ)脂肪,人也就更容易變胖,減肥更難,需要更加嚴(yán)格和漫長(zhǎng)的生活方式改變!痹S英霞說(shuō)。

  此外,肥胖不僅傷“身”,也傷“心”。相關(guān)研究表明,超重和肥胖會(huì)降低兒童青少年的自尊感和自信心,帶來(lái)更高的被欺凌的風(fēng)險(xiǎn)。

  那么,醫(yī)學(xué)上如何認(rèn)定“小胖墩”呢?

  “成年人直接用BMI來(lái)判斷體重是否超標(biāo),但兒童青少年要按照其所處同年齡同性別的兒童青少年身高體重進(jìn)行比照!眲⒄紫榻忉尩溃确秸f(shuō)孩子的BMI超過(guò)同年齡同性別的第85百分位,那么就認(rèn)為是超重;如果超過(guò)了第95百分位,就認(rèn)為是肥胖。

  2.“愛(ài)吃”又“少動(dòng)”不可取

  成都東升小學(xué)教導(dǎo)主任吳明渠說(shuō),她帶了四屆學(xué)生,“班里‘小胖墩’總有幾個(gè)”“而且體型越胖的學(xué)生越來(lái)越不愿意運(yùn)動(dòng),寧愿安靜地坐著玩游戲,有的孩子一跑步就氣喘吁吁,100米都很難堅(jiān)持下來(lái)!

  在許英霞看來(lái),兒童青少年肥胖的根源在于能量過(guò)剩!皬臓I(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō),無(wú)論什么類(lèi)型的肥胖,都是由能量超標(biāo)引起的,也就是說(shuō)攝入的能量大于消耗的能量,就會(huì)長(zhǎng)胖!

  其中,“愛(ài)吃”“少動(dòng)”是能量過(guò)剩的主要原因。

  家住江西省九江市的牛牛(化名)上小學(xué)四年級(jí),身高1.2米的他體重已有100斤!昂⒆幼畲蟮膯(wèn)題是胃口太好了!睋(jù)牛牛媽介紹,牛牛的飯量是同齡小朋友的3倍之多,“還特別愛(ài)喝飲料、吃零食,一下子能喝兩三瓶”。

  現(xiàn)在,牛牛也意識(shí)到自己有些胖了,但他很無(wú)奈,“我就是管不住自己的嘴”。牛牛媽也在反思,孩子的肥胖是否與飲食不加節(jié)制有關(guān),“一直以來(lái),他愛(ài)吃啥就給他吃啥,沒(méi)太考慮‘量’的問(wèn)題”。

  “的確,隨著生活條件的改善,絕大部分兒童已經(jīng)不存在能量攝入不足的問(wèn)題,取而代之的是‘能量過(guò)剩’!辈稍L中,劉兆祥告訴記者,大部分家長(zhǎng)不會(huì)在吃上虧待孩子,但往往忽略了“該怎樣健康地吃”這個(gè)問(wèn)題,這就會(huì)導(dǎo)致孩子飲食攝入量過(guò)多且不均衡。“特別是孩子都愛(ài)吃一些油炸食品、含糖飲料等高能量食物,稍不留神就會(huì)攝入超標(biāo)!

  特別要注意的是,“能量過(guò)!辈⒉坏扔凇盃I(yíng)養(yǎng)過(guò)!。許英霞說(shuō):“多數(shù)‘小胖墩’在能量過(guò)剩的同時(shí),依然存在微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏,這提示家長(zhǎng)應(yīng)更加關(guān)注孩子的食物多樣化和營(yíng)養(yǎng)均衡問(wèn)題。”

  “能量攝入”只是天平的一頭,天平另一頭的“能量消耗”也需要被關(guān)注。

  “現(xiàn)在的孩子普遍學(xué)習(xí)壓力大,花在電子產(chǎn)品上的時(shí)間又比較多,擠占了戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間,攝入的能量無(wú)法消耗,就會(huì)長(zhǎng)胖。”許英霞說(shuō)。

  對(duì)此,牛牛媽深有感觸:“孩子每天做完作業(yè)就八點(diǎn)了,基本上看看電視玩玩手機(jī)就睡了!迸E尭嬖V記者,由于學(xué)業(yè)壓力較大,牛牛周中用來(lái)體育鍛煉的時(shí)間少之又少,“到了周六日,我又有工作要忙,沒(méi)時(shí)間陪他出去玩,他自己一個(gè)人出去我也不放心。雖然知道減肥需要‘邁開(kāi)腿’,但我們實(shí)在都空不出時(shí)間!迸E専o(wú)奈道。

  在學(xué)校里,“越胖越不愛(ài)動(dòng)”的現(xiàn)象令人擔(dān)憂(yōu)!皯(hù)外活動(dòng)中,能夠明顯發(fā)現(xiàn)比較胖的孩子不太靈活,爬樓梯的速度慢得多、體育測(cè)試常常不達(dá)標(biāo),這些會(huì)挫傷孩子運(yùn)動(dòng)的積極性和自信心,導(dǎo)致‘越胖越不愛(ài)動(dòng),越不愛(ài)動(dòng)越胖’的惡性循環(huán)!眳敲髑f(shuō)。

  除了后天因素,先天遺傳因素也不可忽視。

  “既往研究顯示,肥胖變異中大概有40%至85%是由于遺傳因素造成的。對(duì)于父母體重正常的孩子,出現(xiàn)肥胖的概率是10%;父母中有一方肥胖的,子女肥胖的概率是50%左右;父母雙方都胖的話,子女的肥胖率就有70%~80%了!钡珓⒄紫樘嵝眩m然遺傳因素?zé)o法改變,但后天環(huán)境因素對(duì)于兒童青少年肥胖的影響也很大,良好的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)依然非常重要。

  3.多方發(fā)力,讓孩子健康享“瘦”生活

  前段時(shí)間陽(yáng)陽(yáng)生病,余曉帶他去醫(yī)院輸液,由于太胖,護(hù)士找了兩三次才找到陽(yáng)陽(yáng)胳膊上的血管位置。“當(dāng)時(shí)就下定決心必須得給他減肥了。”

  “我現(xiàn)在會(huì)用一些新鮮蔬菜、水果替代他過(guò)去常吃的高油高鹽食物,盡量多拿出時(shí)間陪他一起吃飯運(yùn)動(dòng),讓他少點(diǎn)外賣(mài)、少刷手機(jī)。”經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的堅(jiān)持,余曉發(fā)現(xiàn),陽(yáng)陽(yáng)體重下降了將近10斤,“雖然還是有些胖,但是畢竟朝好的方向在發(fā)展!

  “與成人一樣,青少年肥胖的防治主要是從飲食和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面入手!睂(duì)此,劉兆祥建議,在飲食結(jié)構(gòu)上,要促進(jìn)飲食更加多樣化。比如主食可以粗細(xì)搭配,增加膳食纖維,如水果、蔬菜的攝入量,同時(shí)盡量減少含糖飲料、高熱量食品、快餐食品的攝入;在食物的烹飪方式上,盡量減少油炸或油膩食品的攝入。“現(xiàn)在往往是父母點(diǎn)外賣(mài),孩子也習(xí)慣吃外賣(mài);父母吃得高油高鹽,孩子的口味也變‘重’!

  更重要的一點(diǎn),就是“動(dòng)”。

  “一定要讓孩子保證足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間,盡量減少靜坐時(shí)間。運(yùn)動(dòng)不僅能幫助孩子消耗過(guò)多攝入的熱量,還能助力孩子身高的增長(zhǎng)!眲⒄紫榻ㄗh,6歲及以上兒童青少年每天累計(jì)至少60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)(如快走、騎自行車(chē)、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等,能使兒童身上發(fā)熱、呼吸急促的活動(dòng)),每周至少3天安排增強(qiáng)肌肉力量和強(qiáng)健骨骼健康的活動(dòng),每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過(guò)1小時(shí),每天視屏?xí)r間累計(jì)少于2小時(shí)。

  據(jù)吳明渠介紹,成都東升小學(xué)近年陸續(xù)推出具體措施,讓孩子們“動(dòng)”起來(lái),如“將課間操延長(zhǎng)至四十分鐘”“為當(dāng)天沒(méi)有體育課的同學(xué)布置家庭運(yùn)動(dòng)打卡任務(wù),保證每天一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間”“舉辦大型運(yùn)動(dòng)會(huì)以賽促練,促進(jìn)學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的喜愛(ài)”“舉行全校徒步拉練活動(dòng)”……吳明渠欣喜地發(fā)現(xiàn),這些舉措的效果正在顯現(xiàn)——孩子的身體素質(zhì)上來(lái)了,“小胖墩”慢慢變少了。

  “睡眠對(duì)身體機(jī)能的調(diào)控很重要,人在睡眠中,體內(nèi)分泌大量的生長(zhǎng)激素,充足的睡眠和良好的心情也是維持正常體重和健康成長(zhǎng)必不可少的!眲⒄紫榻ㄗh,6~12歲學(xué)齡兒童每天有9~12小時(shí),13~18歲青少年有8~10小時(shí)的夜間睡眠。

  “以往對(duì)孩子肥胖的關(guān)注都是在孩子出生后,現(xiàn)在我們從孕婦懷孕階段就要開(kāi)始關(guān)注體重問(wèn)題了!痹S英霞表示,孕后期是胎兒體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期,如果這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)巨大兒等問(wèn)題,那么胎兒體內(nèi)就會(huì)儲(chǔ)存更多的脂肪細(xì)胞,出生后也更容易肥胖!艾F(xiàn)在,不少醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)設(shè)孕期營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,從孕期就開(kāi)始關(guān)注并干預(yù)孩子的肥胖問(wèn)題。”

  記者在采訪中也了解到,越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)展了暑期減重夏令營(yíng),為兒童提供肥胖篩查、評(píng)估、綜合體能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等一系列服務(wù)。

  “除了家、校、醫(yī)院,還需要更多的主體參與進(jìn)來(lái)!北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬冠生建議,政府應(yīng)制定兒童肥胖防控相關(guān)政策、行動(dòng)并進(jìn)行督導(dǎo),掌握主動(dòng)權(quán)、監(jiān)控權(quán)與管理權(quán);社區(qū)應(yīng)營(yíng)造講健康、促營(yíng)養(yǎng)的支持環(huán)境,提供安全的游戲和鍛煉場(chǎng)地,組織一些集體活動(dòng);企業(yè)應(yīng)負(fù)起相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任,生產(chǎn)更健康的食品;媒體應(yīng)廣泛傳播兒童肥胖防控科學(xué)知識(shí)和技能;學(xué)術(shù)團(tuán)體應(yīng)加強(qiáng)兒童肥胖的相關(guān)研究,并把研究成果應(yīng)用于肥胖防控行動(dòng)之中。

  “當(dāng)前,我國(guó)正處于防控兒童肥胖率不斷攀升的重要關(guān)頭,在研究?jī)和逝帧⒅贫ㄖ笇?dǎo)和干預(yù)措施時(shí),應(yīng)綜合考慮兒童肥胖的影響因素,由政府、學(xué)校、家庭、社區(qū)和企業(yè)共同合作,營(yíng)造一個(gè)利于肥胖防治政策執(zhí)行的社會(huì)支持環(huán)境。”馬冠生說(shuō)。

(責(zé)任編輯:華康)

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