年輕是一個(gè)機(jī)會(huì)，糖尿病前期干預(yù)非常重要

　　“年輕人在糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)非常重要，尤其是超重肥胖的年輕人，或是合并高血壓的年輕人，干預(yù)效果非常顯著。”近日，“2023第四屆中國(guó)減重糖尿病論壇”在浙江寧波舉辦，會(huì)議期間，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專家李光偉在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者專訪時(shí)說(shuō)。

　　糖尿病前期又稱糖耐量受損，是血糖出現(xiàn)異常但還未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)，是進(jìn)展為糖尿病前的高危血糖代謝異常階段。包括孤立的空腹血糖受損和糖耐量減低，是進(jìn)展為糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

　　“糖尿病前期是關(guān)鍵時(shí)期，如果在這一階段進(jìn)行干預(yù)，就有可能轉(zhuǎn)歸正常;如果不加以干預(yù)，其中很多人可能很快發(fā)展為糖尿病，因而對(duì)這類人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育非常重要。”李光偉對(duì)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者說(shuō)。

　　生活方式干預(yù)可以預(yù)防糖尿病

　　李光偉曾參與并主持了中國(guó)糖尿病預(yù)防(大慶)研究(以下簡(jiǎn)稱“大慶研究”)，該研究在國(guó)際上享有盛譽(yù)，被稱為世界糖尿病預(yù)防的里程碑。

　　2019年發(fā)表在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》的大慶研究30年隨訪數(shù)據(jù)表明，6年的生活方式干預(yù)可使糖耐量受損人群的糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低39%，糖尿病發(fā)病延遲近4年。干預(yù)使心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低26%，復(fù)合嚴(yán)重微血管病變發(fā)生率降低35%，心血管疾病死亡率降低33%，全因死亡率降低26%;平均預(yù)期壽命增加1.44年。

　　“大慶研究證明，糖尿病是可以預(yù)防的，生活方式干預(yù)可以降低糖耐量受損人群的心腦血管事件和微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，減少心血管死亡和全因死亡。但如果不加管理，糖耐量受損人群隨著時(shí)間的推移會(huì)不可避免地罹患糖尿病。糖耐量受損人群不僅是糖尿病的高危人群，還是心腦血管疾病、腎病和癌癥的高危人群。”李光偉說(shuō)。

　　今年7月，李光偉教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授和孫寧玲教授主導(dǎo)設(shè)計(jì)及實(shí)施的中國(guó)糖尿病預(yù)防研究的論文在知名期刊《柳葉刀：糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志上發(fā)表。研究結(jié)果表明，二甲雙胍+生活方式干預(yù)比單獨(dú)生活方式干預(yù)，能夠更有效地延緩中國(guó)成人糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病。

　　“你對(duì)身體做的好事，身體一定會(huì)回報(bào)你”

　　“研究結(jié)果證明，糖尿病的預(yù)防越早越好。”李光偉對(duì)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者說(shuō)，“糖尿病前期患者，用二甲雙胍+生活方式干預(yù)的方式，比單獨(dú)的生活方式干預(yù)能夠額外降低17%患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)肥胖的糖尿病前期患者能夠降低35%患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)肥胖合并高壓的糖尿病前期患者能夠降低45%患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。其對(duì)于年輕的糖尿病前期人群，效果也比老年人群顯著。”

　　“然而，現(xiàn)在很多年輕人不知道降糖和控制體重的重要性，相當(dāng)多的人也不知曉自己是糖尿病前期，已經(jīng)有進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。”李光偉說(shuō)。他指出，不健康的飲食和生活習(xí)慣，正在導(dǎo)致越來(lái)越多的年輕人，甚至是學(xué)齡階段青少年和學(xué)齡前兒童肥胖或超重，使他們成為糖尿病的后備軍。

　　“45歲之前得糖尿病非常糟糕。”李光偉對(duì)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者說(shuō)。他透露，他即將發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，糖尿病診斷年齡越早，患者得癌癥概率越大。45歲之前得糖尿病的患者，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比45歲以后得糖尿病的患者增加了一半還多。

　　李光偉告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：“生活方式干預(yù)的好處不僅是延緩罹患糖尿病的時(shí)間，也會(huì)減少人們患心腦血管疾病、腎衰的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)生活方式干預(yù)需要有耐心，要等到20年后才會(huì)看到效果。”不過(guò)你對(duì)身體做的好事，身體一定會(huì)回報(bào)你，雖然需要等待，但益處是非常大的。李光偉說(shuō)，“年輕是一個(gè)機(jī)會(huì)，越早干預(yù)，越早受益。錯(cuò)過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)，就永遠(yuǎn)也找不回來(lái)了。”

　　“不解決減重問(wèn)題，降糖的任務(wù)永遠(yuǎn)都完成不了”

　　李光偉認(rèn)為，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，減重和降糖同等重要。“不解決減重問(wèn)題，降糖的任務(wù)永遠(yuǎn)都完成不了。從糖尿病患者全生命周期看來(lái)，不解決肥胖的問(wèn)題就不能從根本上解決糖尿病極其嚴(yán)重的致殘致死并發(fā)癥的問(wèn)題。在早期血糖不是特別高的時(shí)候，應(yīng)以減重為主;而到了晚期，血糖特別高，不降血糖會(huì)有生命危險(xiǎn)，這時(shí)僅僅減重來(lái)不及，所以要以降糖為主。”

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)已經(jīng)是全世界肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)成人超重肥胖患病率將高達(dá)65.3%。超重肥胖人數(shù)不斷增加且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平參差不齊，患者認(rèn)知度不足且缺乏科學(xué)的防治知識(shí)和自我管理能力，影響了防治效果。

　　目前肥胖的防治有兩種方式，一種是肥胖患者主動(dòng)改變生活方式，少吃多動(dòng)，減少熱量在體內(nèi)的聚積;另一種是醫(yī)學(xué)干預(yù)，通過(guò)減重代謝手術(shù)治療病態(tài)肥胖及其并發(fā)癥。

　　“預(yù)防是最好的辦法，減重手術(shù)很有效，但是畢竟是沒(méi)有辦法的辦法。”李光偉說(shuō)，“生活方式干預(yù)永遠(yuǎn)是第一位的，就是要‘管住嘴，邁開(kāi)腿’。”

　　預(yù)防糖尿病“多早都不嫌早”

　　李光偉強(qiáng)調(diào)，糖尿病的預(yù)防“越早越好”“多早都不嫌早”，甚至應(yīng)該從兒童開(kāi)始。他說(shuō)，有些兒童在六七歲的時(shí)候是小胖子，到青春期長(zhǎng)高了，有些人可能就不那么胖了。但如果在青春期后仍然肥胖，就要特別關(guān)注，尤其是有糖尿病、肥胖或高血壓家族病史的人，可能有遺傳傾向，要特別小心。

　　年輕人如何判斷自己是否有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)呢?李光偉說(shuō)，黑棘皮病可能與肥胖、糖尿病相關(guān);血糖、血壓、甘油三酯指數(shù)過(guò)高都有發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn);此外，有脂肪肝的人也容易發(fā)展為糖尿病。“所以年輕人要關(guān)注自己身體的細(xì)微變化，比如如果出現(xiàn)脖子發(fā)黑，洗不干凈的情況，要留意是否是黑棘皮病;還要注意定期檢測(cè)血糖、血壓、甘油三酯;要留意自己是否有脂肪肝;關(guān)注自己的體脂率，14歲-35歲的年輕人體脂率應(yīng)在21-23之間。”此外，他還建議進(jìn)行胰島素檢測(cè)，“空腹胰島素測(cè)定值應(yīng)小于15，高了就會(huì)有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)”。

　　李光偉總結(jié)說(shuō)，生活方式干預(yù)無(wú)非就是“管住嘴”“邁開(kāi)腿”。“管住嘴”就是為了保持健康，要提供能量平衡的飲食，遠(yuǎn)離甜食和油炸食品，遠(yuǎn)離含糖飲料;“邁開(kāi)腿”就是要長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律的鍛煉，跑步、游泳、跳舞……任何一種鍛煉方式都可以，一個(gè)月要運(yùn)動(dòng)5天，每天需要活動(dòng)30分鐘。

　　“年輕人特別要珍惜自己的健康。很多人年輕時(shí)不知道健康有多重要，只有得病的時(shí)候才明白健康是第一位的。”李光偉感慨說(shuō)。

（責(zé)任編輯：華康）