為更好推進職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革,2月15日,國家醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》。
《通知》指出,將定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革的重要組成部分,有利于提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性。
《通知》強調,積極支持定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務。各級醫(yī)保部門要采取有效措施,鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務。申請開通門診統(tǒng)籌服務的定點零售藥店應當符合醫(yī)保部門規(guī)定要求,能夠開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網直接結算。省級醫(yī)保部門要因地制宜制定具體的管理辦法、公開辦理流程,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請條件、完善服務流程,及時為符合條件的定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務。
《通知》明確,要完善定點零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策,包括明確門診統(tǒng)籌基金支付范圍,完善門診統(tǒng)籌總額預算管理,加強門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務協(xié)議管理,做好門診統(tǒng)籌費用審核結算。此外,《通知》明確定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌的配套政策,包括要加強藥品價格協(xié)同、加強處方流轉管理、加強基金監(jiān)管等方面。
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