一直以來,老人因意外摔倒造成骨折的事件屢見不鮮。對于老年人來說,摔倒是件大事。很多人到了一定年齡,骨骼會進(jìn)入“斷崖式”衰老,一些小的磕碰都可能會造成骨折或骨裂。
那么,骨骼為什么會衰老?怎么判斷骨骼衰老?該如何進(jìn)行骨骼養(yǎng)護(hù)?帶著這些問題,科技日報記者專訪了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨傷康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長樊效鴻教授。
骨質(zhì)疏松是標(biāo)志性表現(xiàn)
人體的生長、發(fā)育和衰老是一個連續(xù)的、不斷變化的過程,骨骼的內(nèi)在質(zhì)量也在隨時隨地發(fā)生變化。人體的骨骼在整個生命過程中始終進(jìn)行著自我更新,一刻也不會停息。骨骼的更新包括骨吸收和骨形成兩個過程,前者即破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)破壞舊骨;后者即成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)促進(jìn)新骨生成。到了一定年齡,骨吸收速度大于骨形成速度,骨量開始減少,骨基質(zhì)也隨之減少,骨骼逐漸開始衰老。
同時,骨強(qiáng)度不僅依賴于內(nèi)在物質(zhì)含量的多少,還依賴于骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。樊效鴻解釋道:“骨小梁是骨頭里面的微結(jié)構(gòu),是骨髓腔內(nèi)的一種致密網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),具有支撐骨骼、承載負(fù)荷的作用,是影響骨強(qiáng)度的主要因素之一。骨小梁的密度決定了骨質(zhì)的疏松程度。”
骨骼衰老的標(biāo)志性表現(xiàn)就是骨質(zhì)疏松。樊效鴻說,骨質(zhì)疏松使骨頭的脆性越來越大,骨質(zhì)疏松的人一旦發(fā)生磕碰,就容易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松性骨折最容易發(fā)生的部位是脊柱。樊效鴻解釋說,隨著年齡的增長,很多老年人的脊柱椎體會逐漸從圓變扁,脊柱骨小梁變得很稀疏,不能支撐具有一定強(qiáng)度的運(yùn)動,從而易導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。此外,常見的老年骨骼病還有橈骨遠(yuǎn)端骨折,也叫克雷式骨折,即老年人輕輕摔一跤,手掌觸地后出現(xiàn)手腕部的骨折。
樊效鴻告訴記者,從人的生理衰老機(jī)制上來說,女性和男性的骨骼衰老時間是不同的。女性骨骼的衰老時間要早一些,多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)期,即50歲左右。絕經(jīng)期的女性雌激素會出現(xiàn)衰退,失去雌激素保護(hù),骨骼骨吸收活性增加,會引起骨質(zhì)異常脫鈣,導(dǎo)致骨量丟失,因此會出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松。而男性則通常在55歲至60歲之間會逐漸出現(xiàn)骨骼衰老的情況。
不同職業(yè)人群骨骼衰老的情況也不同,比如運(yùn)動員、體力勞動者,他們在青壯年時期運(yùn)動較多,骨質(zhì)強(qiáng)度相對較高,骨骼的衰老就會更遲緩一些。樊效鴻補(bǔ)充道:“運(yùn)動員的骨小梁構(gòu)造相對密實(shí)一些,而腦力工作者運(yùn)動量相對較少,骨小梁的密度相對低一些,骨鈣更容易流失,骨骼就更易衰老。”
“疼痛是發(fā)現(xiàn)機(jī)體骨骼衰老的重要信號。”樊效鴻強(qiáng)調(diào),“人到了一定的年齡,全身的骨骼關(guān)節(jié)都可能會出現(xiàn)疼痛。很多人都有過腰背部疼痛的癥狀,嚴(yán)重時,疼痛還會朝肋骨的方向放射性延伸,這是骨骼衰老常見的臨床表現(xiàn)。”如果出現(xiàn)骨骼疼痛,就是身體在提醒骨骼有可能發(fā)生了衰老。
老年人該如何養(yǎng)護(hù)骨骼
說到養(yǎng)護(hù)骨骼,樊效鴻建議,一方面,老年人要定期體檢,每年做一次骨密度檢測。骨密度是最有效的骨折風(fēng)險預(yù)測指標(biāo),有助于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥,一般選用正位脊柱和雙側(cè)股骨進(jìn)行骨質(zhì)檢測。當(dāng)人的脊柱有明顯的增生或變形時,雙側(cè)股骨掃描更有意義。骨密度正常參考T值在-1和+1之間,當(dāng)T值低于-2.5時為不正常。根據(jù)體檢的結(jié)果,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣片、維生素D等藥物進(jìn)行補(bǔ)鈣,可以有效緩解骨質(zhì)疏松等癥狀。另一方面,老年人要多曬太陽,多食用西蘭花、豆腐等天然的富含鈣元素的食物來為身體補(bǔ)鈣。
“我們中醫(yī)常說‘筋骨同源’?梢哉f骨是‘帆’,筋和肌肉是‘繩’。年齡大了以后,筋肌容易松弛,要想揚(yáng)帆先要把繩子拉緊,為運(yùn)動系統(tǒng)持續(xù)提供動力支撐。因此,要保持良好的運(yùn)動習(xí)慣,從而延緩骨骼衰老進(jìn)程。”樊效鴻說。
合理地運(yùn)動可以提高骨密度,促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收,改善關(guān)節(jié)功能,在一定程度上降低骨鈣的流失。研究表明,老年人運(yùn)動對骨量的提升比年輕人更明顯。樊效鴻說:“老年人也需要練肌肉,多做一些抗阻力訓(xùn)練,包括俯臥撐,舉小的啞鈴、杠鈴等,鍛煉肌肉力量,保持骨和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此外,平時也可以做一些慢跑、走路等有氧訓(xùn)練,還要有意識地做一些保持平衡性的運(yùn)動。”
樊效鴻還提醒廣大中老年人,50歲以上的人在對抗性運(yùn)動中很容易出現(xiàn)損傷,而且過度過量的運(yùn)動會讓骨質(zhì)疏松的老年人增加骨折風(fēng)險,因此要非常小心。同時,樊效鴻也提醒年輕人,骨質(zhì)疏松不是老年人的專屬,如果不注重筋骨的鍛煉,長期缺鈣,骨骼衰老可能會提前找上你。因此,養(yǎng)護(hù)骨骼要趁早,別讓骨頭比你先老。
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