科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源 落實(shí)分級(jí)診療制度

　　11月26日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì)介紹冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期，各地要科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實(shí)分級(jí)診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診效率。

　　近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)

　　米鋒介紹，監(jiān)測(cè)顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的疾病。分析認(rèn)為，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。要努力增開相關(guān)診室和治療區(qū)域，適當(dāng)延長服務(wù)時(shí)間，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，發(fā)揮中醫(yī)中藥作用，最大限度提高接診能力和診療規(guī)范化水平;要向社會(huì)及時(shí)公開、持續(xù)更新提供兒科、發(fā)熱門診等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，方便群眾就近就便有序就醫(yī);要做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)人群密集場(chǎng)所疫情防控，減少人員流動(dòng)和探訪。

　　米鋒提醒公眾，要保持戴口罩、多通風(fēng)、勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗，有呼吸道癥狀時(shí)要做好防護(hù)，保持社交距離，避免家庭、單位內(nèi)交叉?zhèn)魅尽４筢t(yī)院人員密集，等候時(shí)間長，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國各省份衛(wèi)生健康部門已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺(tái)公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，并將及時(shí)更新。

　　預(yù)防傳染病，疫苗是安全、便利、經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)措施

　　中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶說，目前有疫苗可預(yù)防的傳染病大概有40多種，其中有一部分屬于呼吸道傳染病。在目前呼吸道疾病流行的情況下，建議大家按照免疫程序，能夠接種疫苗的盡量接種疫苗。近期我國呼吸道疾病流行監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，病原以流感病毒為主，多種病原共同存在。

　　王華慶說，預(yù)防傳染病，疫苗是安全、便利、經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)措施，在傳染病防控中發(fā)揮著重要作用。不同疫苗針對(duì)的對(duì)象有所不同，主要根據(jù)疫苗的特點(diǎn)、防控疾病的需要來決定。針對(duì)呼吸道疾病最常用的流感疫苗，對(duì)象是6個(gè)月以上的人群，重點(diǎn)是老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人群、嬰幼兒等。

　　老年人預(yù)防呼吸道疾病的疫苗主要有3種：流感病毒疫苗、肺炎球菌多糖疫苗和新冠病毒疫苗。老年人在接種疫苗時(shí)，要嚴(yán)格把握禁忌證，假如對(duì)疫苗或者疫苗當(dāng)中的成分有既往過敏史，就不能接種。之前打同類疫苗出現(xiàn)過嚴(yán)重的不良反應(yīng)，尤其是過敏性反應(yīng)，也不能接種。要科學(xué)把握適應(yīng)證。老年人有一些基礎(chǔ)性疾病，如果處在急性發(fā)作期，或者疾病進(jìn)展期，疫苗需要緩種。適應(yīng)證不是禁忌，但是要防止出現(xiàn)其他偶合情況的發(fā)生。在接種過程中，不管是老人還是家屬都要仔細(xì)閱讀知情告知，保證接種安全有效。

　　扶助正氣，抵抗風(fēng)寒燥火，可以從衣食住行等方面入手

　　廣東省中醫(yī)院院長張忠德說，剛開始出現(xiàn)喉嚨痛或者流鼻涕、打噴嚏，要確定是風(fēng)寒還是風(fēng)熱。風(fēng)熱的要用清熱祛風(fēng)的中成藥或者藥膳進(jìn)行防治，或者按摩少商穴、列缺穴;出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢等風(fēng)寒證，可以用祛風(fēng)寒常用的中成藥或者食療。但是，基礎(chǔ)疾病很嚴(yán)重或者咳嗽發(fā)熱很厲害，要采用中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法，用中醫(yī)的方法防止基礎(chǔ)疾病加重，同時(shí)用西醫(yī)的方法配合治療，讓患者盡快康復(fù)。

　　張忠德說，扶助正氣，抵抗風(fēng)寒燥火，可以從衣食住行等方面來入手。在飲食方面，要多吃一些健脾補(bǔ)氣的食物。冬天溫補(bǔ)的食物比較多，比如羊肉、牛肉、雞肉等，避免吃一些燥熱油膩的食物，可以搭配一些蘿卜，既幫助消化又可滋陰補(bǔ)氣。另外，選擇一些藥膳，以補(bǔ)氣驅(qū)寒運(yùn)燥為主，如黨參、黃芪、生姜、紫蘇葉、核桃等，搭配不同的膳食。在居住方面，要多通風(fēng)。不僅要通風(fēng)，還要保持濕度。另外，科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)，避免大汗淋漓。

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康說，維持合理免疫的重要基礎(chǔ)是合理膳食。要確保食物多樣化和充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，保證新鮮充足的蔬菜和水果攝入，保證充足的飲水，做到吃動(dòng)平衡，維持良好的生活習(xí)慣。

　　高齡的老人以及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老人，在就醫(yī)時(shí)要更加積極一些

　　北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明說，老年人隨著年齡的增長，呼吸道局部的防御功能和整個(gè)免疫功能是下降的，再加上老年人多合并多種基礎(chǔ)疾病，因此容易罹患呼吸道感染，而且一旦罹患容易發(fā)展成重癥。

　　高齡老人以及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老人，在就醫(yī)時(shí)要更加積極一些。比如年齡八九十歲，合并有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性腫瘤等，這種患者一旦感染，往往病情發(fā)展比較迅速，容易出現(xiàn)重癥。如果癥狀比較輕，只有一些流鼻涕、打噴嚏癥狀，可以選擇居家觀察。如果出現(xiàn)高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降，或者出現(xiàn)了大小便失禁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還有精力明顯不足、飲食障礙、出現(xiàn)嗜睡等情況，都需要及時(shí)就診。

　　對(duì)于老年人來說，出現(xiàn)呼吸道感染，首先是抗感染治療。老年人多合并多種基礎(chǔ)疾病，要注意藥物的相互作用。同時(shí)，根據(jù)老年人的肝腎功能調(diào)整劑量。

（責(zé)任編輯：華康）