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“乳腺癌的外科治療越來(lái)越人性化和精準(zhǔn)化，已經(jīng)從可以耐受的最大治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽钚〉挠行е委煛?rdquo;近日，江西省南昌市人民醫(yī)院乳腺中心主任曹亞麗做客人民健康“推動(dòng)乳腺癌診療創(chuàng)新 重塑患者美麗人生”系列節(jié)目，圍繞乳腺癌篩查、外科治療發(fā)展等話(huà)題進(jìn)行了交流分享。
強(qiáng)化“兩癌”篩查 守護(hù)女性健康
“中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度高于全球平均水平。”曹亞麗認(rèn)為，中國(guó)女性乳腺癌具有以下發(fā)病特點(diǎn)，一是發(fā)病年齡早，中位發(fā)病年齡要比西方發(fā)達(dá)國(guó)家早10-15年;二是確診時(shí)間較晚，中晚期患者人數(shù)較多，且早期乳腺癌患者比例遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家;三是5年生存率較發(fā)達(dá)國(guó)家仍有差距。
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。曹亞麗說(shuō)，乳腺癌是影響我國(guó)婦女健康的重大疾病，開(kāi)展人群篩查是促進(jìn)該疾病早診早治的有效措施。近年來(lái)，我國(guó)出臺(tái)了系列政策并采取相應(yīng)舉措，例如，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》，提出為適齡婦女提供宮頸癌、乳腺癌篩查服務(wù)。兩癌篩查服務(wù)對(duì)象范圍由以往的農(nóng)村適齡婦女?dāng)U大為城鄉(xiāng)適齡婦女，優(yōu)先保障農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女。她認(rèn)為，這些政策和舉措進(jìn)一步指導(dǎo)了地方政府加強(qiáng)乳腺癌等疾病的篩查組織管理、完善篩查流程并提高篩查質(zhì)量和效率，真正提升廣大婦女的健康水平。
加大科研創(chuàng)新 惠及更多患者
隨著基礎(chǔ)科學(xué)、臨床新技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)乳腺癌臨床診療、研究轉(zhuǎn)化取得了一系列新突破。包括治療模式多元化、創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn)等，多方驅(qū)動(dòng)進(jìn)一步延長(zhǎng)了患者生存期，提高了乳腺癌患者的生存質(zhì)量。
“近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)在科研轉(zhuǎn)化方面做了大量工作，為乳腺癌診療帶來(lái)了新變革。”曹亞麗介紹，尤其是基于分子分型的個(gè)體化精準(zhǔn)治療已成為當(dāng)前乳腺癌的主要應(yīng)對(duì)策略，從精準(zhǔn)檢測(cè)到精準(zhǔn)治療，我國(guó)自主研發(fā)的技術(shù)專(zhuān)利有效助力中國(guó)乳腺癌患者獲益。同時(shí)，藥物的更新迭代推動(dòng)了臨床理念和用藥更新，也改變了乳腺癌的治療格局。曹亞麗以HER2陽(yáng)性乳腺癌治療為例介紹說(shuō)，該領(lǐng)域在藥物創(chuàng)新等方面進(jìn)展顯著。例如，大分子單克隆抗體從單靶走向雙靶、小分子激酶抑制劑(PKI)的應(yīng)用成為腫瘤臨床治療的熱點(diǎn)等。另外，我國(guó)原研創(chuàng)新產(chǎn)品也取得突出成績(jī)，術(shù)前、術(shù)后治療以及晚期乳腺癌治療的藥物選擇多樣化，極大改善了HER2陽(yáng)性患者預(yù)后，為患者帶來(lái)更經(jīng)濟(jì)、更便捷的治療選擇，獲得了臨床廣泛應(yīng)用和認(rèn)可。
“縱觀這些年我國(guó)乳腺外科的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療理念對(duì)乳腺外科診療實(shí)踐也產(chǎn)生了很大影響。”曹亞麗說(shuō)，隨著乳腺癌臨床研究數(shù)據(jù)的優(yōu)化更新，乳腺癌的外科治療已經(jīng)從局部解剖學(xué)為基礎(chǔ)的乳腺癌根治術(shù)轉(zhuǎn)向以全身生物性改變?yōu)橹笇?dǎo)的微創(chuàng)發(fā)展，手術(shù)創(chuàng)傷越做越小，準(zhǔn)確度越來(lái)越精細(xì)，推動(dòng)了乳腺癌的外科治療模式從可以耐受的最大治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽钚〉挠行е委煛４送�，在乳腺癌臨床治療手段日趨多元化的背景下，乳腺外科也應(yīng)充分發(fā)揮其在多學(xué)科協(xié)作診療中的積極作用，實(shí)現(xiàn)模塊化、彈性化和精準(zhǔn)化的整合，并堅(jiān)持以患者需求為中心，滿(mǎn)足多層次、多樣化、個(gè)性化的治療需求。
關(guān)注基層醫(yī)療 提升診療水平
目前從全國(guó)范圍來(lái)看，乳腺外科仍呈現(xiàn)區(qū)域發(fā)展不平衡的特點(diǎn)，并且與國(guó)際先進(jìn)水平還存在一定的差距。為進(jìn)一步加強(qiáng)外科診療水平，曹亞麗建議，一是診療策略要偏向更準(zhǔn)確、更經(jīng)濟(jì)的診斷方式，例如，相較于乳房切除的活檢，空心針穿刺治療會(huì)更加經(jīng)濟(jì)便捷;二是要探索提高患者生活質(zhì)量的綜合治療模式，即在保證疾病治療的前提下注重美容維護(hù)，常見(jiàn)的治療方式包括保乳、手術(shù)切除后的乳房重建等;三是外科學(xué)與其他學(xué)科要互為補(bǔ)充和融合，秉持綜合治療和個(gè)體化治療理念，結(jié)合個(gè)體差異化病癥，根據(jù)不同的分子分型，臨床可選擇組合模式給予患者全身性治療。
據(jù)了解，曹亞麗所在的南昌市人民醫(yī)院于2017年?duì)款^成立了江西省乳腺專(zhuān)科聯(lián)盟，通過(guò)義診咨詢(xún)、疾病普查、會(huì)診以及幫助基層醫(yī)院建設(shè)乳腺專(zhuān)科等形式，全力提升江西省內(nèi)的乳腺學(xué)科水平�；仡欉@6年的聯(lián)盟工作，曹亞麗十分感慨，她說(shuō)：“多年來(lái)，我們通過(guò)人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)幫扶等措施多維促進(jìn)乳腺優(yōu)質(zhì)診療技術(shù)和資源下沉，并打造了乳腺癌篩查、診療、康復(fù)、教育一體化的乳腺健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，持續(xù)推進(jìn)江西省內(nèi)乳腺診療服務(wù)流程、學(xué)科建設(shè)、管理水平和診療技術(shù)等方面高質(zhì)量發(fā)展，提高乳腺臨床診療新技術(shù)、新方法可及性，促進(jìn)更多女性患者享受權(quán)威性和個(gè)性化并存的醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)，我們會(huì)繼續(xù)秉持初心，也歡迎更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入，聚力推動(dòng)乳腺癌的防治。”
（責(zé)任編輯：華康）
