全球首位女性HIV感染者或已被治愈的消息引起廣泛關(guān)注。“消息爆出后,幾乎每天都有患者打聽艾滋病治愈成功的事。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任張彤表示,患者治病心切可以理解,醫(yī)生聽到這樣的消息也很振奮,但現(xiàn)階段HIV感染者更應(yīng)將追求長期治療成功設(shè)定為切實可取的治療目標。
張彤說:“HIV感染者能夠得到廣泛的功能性治愈是我們一直追求的目標,但極少數(shù)艾滋病治愈成功的案例都不具有普適性,這些案例的成功往往有很多附加條件,且感染者配型成功的概率很小。因此,HIV感染者依然需要堅持長期、規(guī)范、科學(xué)的抗病毒治療。”
據(jù)張彤介紹,北京佑安醫(yī)院1990年收治的第一例HIV感染者,目前已是70多歲,一直堅持抗病毒治療,病情控制得很好。“這樣的病例很多,所以患者要有信心。”
艾滋病目前尚不可治愈,但感染者通過規(guī)范的抗病毒治療,可將HIV病毒載量控制在非常低、甚至在體內(nèi)檢測不到的水平。一旦感染者在治療過程中停藥,潛伏的病毒會重新激活、迅速復(fù)制。也正因此,患者仍需終身服藥。
如何定義治療成功?“對治療成功的定義應(yīng)兼顧短期治療目標和長期治療目標。”張彤強調(diào),目前,HIV感染者的短期治療目標是快速實現(xiàn)病毒抑制,讓感染者像普通人一樣恢復(fù)工作和生活。“在艾滋病治療的進程中,不論感染者的免疫功能如何、感染了多長時間,一旦確診HIV,就需要迅速啟動抗病毒治療,最大程度地挽救感染者的機體免疫系統(tǒng)。”
“而長期治療目標是持續(xù)強效地實現(xiàn)病毒抑制、維持長期藥物安全性、優(yōu)化治療方案以保證依從性并提升生活質(zhì)量與滿意度,簡而言之就是讓感染者獲得更好、更健康的生活。”張彤說。
她也表示,感染者在未來幾十年中可能面臨許多困難,因此還要幫助患者建立治療信心,鼓勵他們不斷地主動尋求醫(yī)生的幫助,回歸正常的工作和生活。
“治療艾滋病,首先是要接受科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療,然后才能實現(xiàn)短期盡快抑制病毒復(fù)制和長期治療成功。”張彤指出,在患者治療過程中常常會看到以下幾個誤區(qū):抗病毒藥物不用每天服用,想起來就服用,忘了后面補上就行;遇到藥物副作用就自行調(diào)整藥物或劑量;網(wǎng)絡(luò)或病友比醫(yī)生更可信;治療期望值過高,總想著停藥。
張彤指出,艾滋病和高血壓不同。高血壓藥物短時間漏服,補上后很快就能恢復(fù),但艾滋病藥物漏服,病毒就會快速復(fù)制,反復(fù)多次可能產(chǎn)生耐藥,恢復(fù)到穩(wěn)定水平的難度更大;很多藥物有一定的毒副作用,毒副作用強弱一定要與醫(yī)生溝通,聽從醫(yī)生建議;每個人的體質(zhì)和其它基礎(chǔ)疾病不一樣,用藥自然不同,不能輕信網(wǎng)友和病友的推薦擅自服用藥物;即便體內(nèi)已檢測不到病毒,也不代表病毒已被徹底清除,一旦停藥有可能“死灰復(fù)燃”。
張彤表示,如今,艾滋病的治療已經(jīng)進入整合酶抑制劑時代,例如全球各大指南中推薦的藥物比克恩丙諾片,服藥方式非常便捷,僅需一天一片,臨床研究顯示5年藥物相關(guān)不良反應(yīng)停藥率為0.8%,且對睡眠、骨、腎的影響較小。此外,這類藥物的適用范圍比較寬泛,對合并乙肝等疾病都有較好的治療效果。目前,比克恩丙諾片這類復(fù)方單片抗艾制劑創(chuàng)新藥物也被納入了國家醫(yī)保,可兼顧HIV感染者的短期和長期治療目標,對于實現(xiàn)感染者長期治療成功具有積極意義。
近年來,創(chuàng)新藥物不斷獲批上市,未來HIV感染的治療或?qū)⒆兊酶臃奖、有效。張彤也強調(diào),患者一定要遵從醫(yī)生的專業(yè)建議,堅持科學(xué)規(guī)范治療。
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