腫瘤患者生存期心血管問題趨顯 專家呼吁：多學(xué)科，個性化治療

　　中新網(wǎng)上海3月24日電 罹患腫瘤，卻“栽”在心臟?這對腫瘤患者來說并不是危言聳聽。

　　記者24日從“復(fù)旦中山(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)腫瘤心臟病團隊工作回顧會議”上獲悉，腫瘤本身及抗腫瘤治療均可加重患者原有心血管病變或引起新發(fā)心血管疾病，而心血管疾病存在也會明顯影響腫瘤患者的長期生存。

　　比如以免疫檢查點抑制劑(ICIs)為代表的免疫治療在腫瘤治療領(lǐng)域取得了巨大的成功，但免疫治療的毒性管理也愈發(fā)成為腫瘤診治的重點問題。ICIs相關(guān)心肌炎總體致死率高，尤為受關(guān)注。

　　據(jù)悉，在過去十年間，中國惡性腫瘤患者生存率總體穩(wěn)步提升。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的一份生存報告數(shù)據(jù)顯示：5年總生存率明顯提升，達到71.3%。這份生存報告來自對2005年-2019年在該院被確診為惡性腫瘤并接受住院治療的近30萬名患者進行的長期密切隨訪。

　　本次會議主席、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長、心內(nèi)科副主任錢菊英教授對記者表示，腫瘤患者生存期內(nèi)的心血管問題日益凸顯。她指出，腫瘤合并心臟病的診治隨訪，既不同于傳統(tǒng)心臟病，也不同于傳統(tǒng)腫瘤科，因此，需要組建并推進腫瘤心臟病多學(xué)科團隊建設(shè)，為腫瘤心臟病患者帶來全方面?zhèn)�體化的治療，最大限度幫助腫瘤患者不再“栽”在心臟上。

　　據(jù)介紹，腫瘤患者合并心血管病的情況日趨普遍，由于中國目前腫瘤心臟病學(xué)仍處于起步階段，腫瘤學(xué)和心血管病學(xué)的“專業(yè)壁壘”使得大量腫瘤心臟病患者長期面臨“求醫(yī)無門”的窘境，腫瘤心臟病學(xué)的問題在臨床急需獲得更多關(guān)注。

　　據(jù)悉，此前，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤心臟病多學(xué)科診療(MDT)團隊在華東地區(qū)率先腫瘤心臟病MDT門診，通過不同學(xué)科交叉協(xié)作和緊密配合，打破專業(yè)壁壘，努力為腫瘤心臟病患者帶來最佳診治方案。經(jīng)過數(shù)年探索努力，團隊在腫瘤心臟病的臨床診治中積累了豐富的病例。

　　為了給心血管科和腫瘤科同道提供幫助與啟示，團隊撰寫了《腫瘤心臟病學(xué)真實世界病例索驥》。這本書病例薈萃，包括抗腫瘤藥物導(dǎo)致心臟不良反應(yīng)、腫瘤合并心臟原發(fā)疾病等常見問題，同時也收入了心臟原發(fā)腫瘤等罕見疑難病例。針對臨床醫(yī)生較為關(guān)注的ICIs(免疫檢查點抑制劑)心肌炎，該書從是否需要激素治療等問題出發(fā)，分別從心內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科和臨床藥學(xué)的不同角度提供后續(xù)治療等意見。

　　在當日采訪中，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾主任醫(yī)師介紹，經(jīng)過1年多時間反復(fù)推敲、打磨和多次討論、修改，《免疫檢查點抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療實施建議》英文版和中文版于今年1月和3月分別首發(fā)于《Clinical Cancer Bulletin》和《中國臨床醫(yī)學(xué)雜志》。該診療實施建議對現(xiàn)有證據(jù)進行了全面的梳理和更新，優(yōu)化和規(guī)范管理策略，具有良好的指導(dǎo)意義，在臨床實踐中有較強的可實施性。

　　當日，中科院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波、腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾團隊研發(fā)的兩項ICIs相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險預(yù)測及預(yù)后判斷的相關(guān)專利舉行了轉(zhuǎn)化簽約。

　　采訪中記者了解到，腫瘤患者的康復(fù)涉及社會學(xué)、心理學(xué)、運動、營養(yǎng)學(xué)及臨床各專科。24日，上海市抗癌協(xié)會康復(fù)管理專委會正式成立。復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院院長胡雁出任上海市抗癌協(xié)會康復(fù)管理專委會主任委員，并介紹了專委會三年行動計劃。根據(jù)計劃，專委會將補齊腫瘤全程管理中的“康復(fù)管理短板”，倡導(dǎo)整合康復(fù)管理理念，以“扶本、控癥、慰靈、生存照護”為核心內(nèi)容，強調(diào)“全程管理、全學(xué)科參與，以患者為中心”，是整合醫(yī)學(xué)的典型范例。培育腫瘤康復(fù)管理專業(yè)人才，打造以患者為中心、切實可行的腫瘤康復(fù)管理模式。

　　同日，“腫瘤康復(fù)促進工作者賦能培訓(xùn)”慈善公益項目啟動。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院將面向基層，為腫瘤康復(fù)促進工作者構(gòu)建全新的培訓(xùn)體系，學(xué)科知識包括腫瘤預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)等，還包括心理社會支持基本技能和運動營養(yǎng)、康復(fù)保健基本方法等。公益項目將形成腫瘤患者康復(fù)現(xiàn)狀的調(diào)研報告，構(gòu)建示范性社區(qū)健康管理中心等。

（責(zé)任編輯：華康）