急性肝衰竭新型預(yù)后模型 有望提升患者生存率

　　藥物性肝衰竭是急性肝衰竭的主要原因之一。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部鄒正升教授、紀(jì)冬教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)其他科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)非對(duì)乙酰氨基酚(即撲熱息痛)藥物所致的急性肝衰竭創(chuàng)建了新型預(yù)后模型。該模型可以推測(cè)患者當(dāng)前生存率，經(jīng)驗(yàn)證準(zhǔn)確度高達(dá)90%以上。目前，該研究成果已發(fā)表在《國(guó)際肝病學(xué)》雜志上。

　　根據(jù)是否由于服用對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝衰竭，可將藥物性肝衰竭分為兩類。服用對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝衰竭在西方國(guó)家較為常見(jiàn)，其預(yù)后相對(duì)較好。而國(guó)內(nèi)90%以上藥物性肝衰竭是服用除對(duì)乙酰氨基酚以外的藥物導(dǎo)致的，其病死率高達(dá)80%左右。對(duì)于生存率低的患者，需要進(jìn)行緊急肝移植治療。因此，及時(shí)預(yù)測(cè)生存率顯得尤為重要。然而，國(guó)際目前缺乏相應(yīng)的大樣本研究。

　　該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院，創(chuàng)建了全球最大樣本隊(duì)列，最終闡明了與藥物性肝衰竭生存率高度相關(guān)的5個(gè)因素，即凝血功能障礙程度、肝性腦病程度、是否使用人工肝、是否使用乙酰半胱氨酸、是否使用血管活性藥物�；�于此創(chuàng)建的新型無(wú)創(chuàng)列線圖模型(DIALF-5)，可在肝衰竭后的不同時(shí)間點(diǎn)將5個(gè)因素量化評(píng)分，預(yù)測(cè)當(dāng)時(shí)的生存率。對(duì)于生存率低的患者，及時(shí)啟動(dòng)肝移植治療。

（責(zé)任編輯：華康）