BMI正常體脂率卻超標(biāo)，如何發(fā)現(xiàn)隱形肥胖兒童？

　　不少家長(zhǎng)認(rèn)為胖嘟嘟的孩子招人喜歡，卻不知自己已經(jīng)陷入誤區(qū)，沒(méi)有意識(shí)到兒童肥胖的危害。

　　“這小朋友長(zhǎng)得快，7歲半身高已經(jīng)143公分，體重39公斤，他的BMI19.1還在正常范圍內(nèi)，但體成分分析顯示體脂肪率40%，所以他屬于隱形肥胖，問(wèn)題遠(yuǎn)比身材看起來(lái)嚴(yán)重。”在首都兒科研究所，該所兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心主任王曉燕向家長(zhǎng)解釋著。

　　2022年，首兒所兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心開(kāi)設(shè)體成分檢查項(xiàng)目。評(píng)估體成分的金標(biāo)準(zhǔn)是基于身體不同組分密度不同原理的密度法。兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心首先開(kāi)展的是空氣置換(ADP)法，適用于3-18歲的人群�？諝庵脫Q法檢查時(shí)讓被測(cè)試的小朋友更換泳衣，然后坐進(jìn)一個(gè)像太空艙的儀器，通過(guò)人進(jìn)艙前后艙內(nèi)空氣體積變化計(jì)算體脂肪。

　　據(jù)介紹，對(duì)于3-6歲不能配合檢查的孩子還有生物電阻抗法進(jìn)行檢查。這個(gè)儀器就像健身房里的跑步機(jī)，被測(cè)試的小朋友光腳站立在踏板的指定區(qū)域內(nèi)，握住手柄，保持手臂伸直幾分鐘，就可以完成檢查。它的原理是對(duì)人體施加無(wú)法感知的微弱電流，根據(jù)脂肪不導(dǎo)電、肌肉組織含水分多所以導(dǎo)電性好的特點(diǎn)，分析人體電阻，電阻越高，身體脂肪含量越多。

　　由于3歲以下的兒童由于無(wú)法配合，因此兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心近期新引進(jìn)了體態(tài)密度法。儀器像秤盤(pán)一樣，寶寶只需要躺在上面，通過(guò)三維掃描和建模技術(shù)獲得人體成分?jǐn)?shù)據(jù)。

　　所以，兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心實(shí)現(xiàn)了0-18歲兒童體成分檢測(cè)全覆蓋，可以讓家長(zhǎng)更加清晰地了解孩子的體成分組成情況，包括脂肪和水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽這些非脂肪組織。 準(zhǔn)確評(píng)估體成分的變化，能夠?yàn)閮和�健康成長(zhǎng)提供最佳的營(yíng)養(yǎng)支持，也能夠?qū)Τ赡旰蟠�謝性疾病如糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病等形成風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)，有利于早期預(yù)防。

　　《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》指出，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，仍面臨營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖雙重負(fù)擔(dān)、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)、營(yíng)養(yǎng)健康生活方式尚未普及等問(wèn)題。選擇有效反映營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)并定期監(jiān)測(cè)，是兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的前提，對(duì)于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的發(fā)生，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　王曉燕介紹，作為眾所周知的BMI[體質(zhì)指數(shù)，可以評(píng)價(jià)消瘦、超重、肥胖等不同的營(yíng)養(yǎng)狀況。但人體成分組成包括了脂肪組織和水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽這類非脂肪組織。所以BMI或體重的增減既可能是脂肪組織的變化，還可能是非脂肪組織的變化或兼而有之，僅用BMI并不能真實(shí)反映個(gè)體脂肪發(fā)育情況。

　　在兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心門(mén)診，醫(yī)生通過(guò)測(cè)量孩子的身高(身長(zhǎng))和體重，計(jì)算得出BMI，根據(jù)不同年齡、性別的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為正常、偏高或偏低，提示孩子存在消瘦、超重、肥胖等營(yíng)養(yǎng)狀況。接著，將通過(guò)體成分檢測(cè)，進(jìn)一步分析體內(nèi)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、肌肉、細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液體、脂肪等指標(biāo)。

　　這一過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，即便是BMI正常的孩子，也可能存在體脂率超標(biāo)的問(wèn)題。例如有的孩子往往是因?yàn)槿狈ψ銐虻腻憻�，�?dǎo)致肌肉含量低而脂肪比例過(guò)高。因此，通過(guò)BMI結(jié)合體成分分析，可以將這些真正肥胖和隱形肥胖的兒童篩選出來(lái)，再通過(guò)腰臀比區(qū)分孩子的肥胖類型。比如，有的是“周圍型肥胖”，表現(xiàn)為臀部和大腿較為肥胖;而有的是“中心型肥胖”，主要特征是腹部肥胖，也就是俗稱的“蘋(píng)果型身材”，以便進(jìn)行更有針對(duì)性的干預(yù)。

　　根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生針對(duì)性的出具營(yíng)養(yǎng)膳食方案，同時(shí)結(jié)合喂養(yǎng)和進(jìn)食行為等信息，指導(dǎo)家庭喂養(yǎng)，促進(jìn)良好習(xí)慣的形成，輔助其達(dá)到最佳的營(yíng)養(yǎng)狀況，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的預(yù)防、治療、保障。同時(shí)針對(duì)肥胖的孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。

（責(zé)任編輯：華康）