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關(guān)節(jié)處于骨和骨連接的部位，包括關(guān)節(jié)面、軟骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶等。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題時(shí)，都會(huì)引起關(guān)節(jié)部位的疼痛。出現(xiàn)炎癥時(shí)，才稱之為關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀是關(guān)節(jié)痛，此外還有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。關(guān)節(jié)炎病因非常廣泛，種類多達(dá)上百種，都是風(fēng)濕病的范疇，包括免疫性、遺傳性、代謝性、外傷、腫瘤性、退行性、感染性等關(guān)節(jié)炎。因此，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，尤其是非創(chuàng)傷相關(guān)的關(guān)節(jié)痛，建議到風(fēng)濕免疫科就診。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這兩種疾病常常容易被混淆，但病因完全不同。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種可造成關(guān)節(jié)破壞的慢性關(guān)節(jié)炎，多見于中老年女性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨起關(guān)節(jié)僵硬感，常影響手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，往往是雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)的。需要盡早診斷和治療，以免影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和造成關(guān)節(jié)變形。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于鏈球菌感染誘發(fā)的，不會(huì)造成關(guān)節(jié)破壞。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，發(fā)病率已經(jīng)越來越低。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)疾病，為退行性改變，多發(fā)生在40歲以上的人群。常見疼痛的部位包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，也可以影響頸椎和腰椎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積而誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，與自身嘌呤代謝異常相關(guān)，飲酒、飲食不當(dāng)、藥物等因素都可以誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作。最常表現(xiàn)為腳拇指根部發(fā)紅、腫脹、疼痛明顯，也可以出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他部位。近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，多見于中年男性。
脊柱關(guān)節(jié)炎是一類以強(qiáng)直性脊柱炎為代表的疾病，可以影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)。常表現(xiàn)為腰背部、臀部疼痛，也可以出現(xiàn)膝、髖等關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，需要和腰間盤突出、腰肌勞損等疾病進(jìn)行區(qū)別。
外界環(huán)境是誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的重要因素。在潮濕陰冷的環(huán)境下，關(guān)節(jié)炎患者容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，這主要是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血管收縮、神經(jīng)調(diào)配功能存在缺陷，對(duì)濕冷環(huán)境比較敏感。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在潮濕、寒冷的環(huán)境中，局部關(guān)節(jié)液流動(dòng)減緩，炎癥物質(zhì)容易儲(chǔ)積在關(guān)節(jié)里，進(jìn)而造成疼痛和腫脹加重。
在日常生活中，應(yīng)該如何保護(hù)關(guān)節(jié)?最重要的是養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)律作息，保證睡眠，避免感染，控制體重，戒煙限酒。在疼痛急性期，不建議加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，癥狀得到緩解后再進(jìn)行康復(fù)性運(yùn)動(dòng)。但是，疼痛急性期也不能完全不動(dòng)，可以適當(dāng)做一些伸展運(yùn)動(dòng)。建議在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下進(jìn)行康復(fù)性運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量，維持良好的身體功能。
強(qiáng)直性脊柱炎患者站立時(shí)應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢，坐位也應(yīng)保持胸部直立。應(yīng)睡稍硬的床墊，多采取仰臥位，選擇低枕頭。癥狀嚴(yán)重時(shí)可以通過理療和按摩緩解。推薦的運(yùn)動(dòng)包括廣播操、太極拳、八段錦、游泳等。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者特別要管住嘴、邁開腿，限制高嘌呤食物攝入，包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，同時(shí)限制飲酒和飲用果汁。
(作者為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師)
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2023年12月01日 16 版)
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