緊張、勞累、睡不好覺,都可能會頭痛。有的頭痛輕微,有的頭痛欲裂;有的很快緩解,有的反復發(fā)作;有的左右腦殼疼,有的后腦勺疼。不論哪一種頭痛,長此以往都會影響生活質量。
很多人即使飽受頭痛折磨,但仍選擇默默忍耐,“疼一會兒就過去了”。人們對頭痛的態(tài)度,可以用“好了傷疤忘了疼”來概括,因為大家普遍認為,“誰還沒個頭痛的時候呢?”隨著癥狀好轉,還會冒出“已經(jīng)不痛了,不用去醫(yī)院”的想法。很多時候,人們是痛到無法忍受才會去醫(yī)院,但往往此時,已經(jīng)耽誤了治療。
總結臨床經(jīng)驗,我們歸納了“原發(fā)性頭痛”和“繼發(fā)性頭痛”兩大類頭痛。具體來說,“原發(fā)性頭痛”包括偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛。“繼發(fā)性頭痛”是某種疾病的一種癥狀,包括高血壓、鼻竇炎、中耳炎等引起的頭痛和蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、顱內(nèi)占位、頭部創(chuàng)傷等引起的頭痛。
在對頭痛有了整體認識后,可以試試這幾招,讓大腦放松,做自己健康的第一責任人。
在涼爽安靜的房間休息
偏頭痛是日常生活中最常見的類型,每10個人里就有1個出現(xiàn)過偏頭痛。女性更常發(fā)作,發(fā)病率是男性的3倍。如果你有偏頭痛家族史,請務必引起重視。偏頭痛類似脈搏跳動那樣,呈搏動樣頭痛,通常開始時較輕,行走或爬樓梯等活動時可使其加重,還可引起惡心、嘔吐、畏光畏聲。偏頭痛也不一定是單側頭痛,據(jù)統(tǒng)計,大約有60%的患者只有一側痛,還有40%的患者是左右腦殼都痛。
偏頭痛是怎么引起的呢?目前醫(yī)學界并沒有完全弄清楚其發(fā)病原因,因此無法做到大家認為的“治好”,但可以通過預防和治療措施,減輕疼痛程度和發(fā)作頻率。臨床來看,偏頭痛比較“鐘愛”常坐辦公室的人群,這是因為其發(fā)病誘因主要包括冷刺激(如吹冷風、頭發(fā)未干透就睡覺)、熬夜加班、過度疲勞、睡眠不足、精神壓力大、情緒波動、氣味刺激、高血壓、伏案勞作、飲水不足、宿醉等等。對于中青年女性而言,月經(jīng)前或月經(jīng)期間出現(xiàn)的偏頭痛是比較劇烈的,有時候還伴有惡心、嘔吐。
偏頭痛來襲,只能硬扛嗎?當然不是,因為硬扛是不對的。我們需要行動起來,如在涼爽、微暗且安靜的房間中休息,冰敷頭部或頸部也有一些幫助。用藥方面,在偏頭痛發(fā)作早期服用止痛藥物效果較好,但要注意不過度依賴止痛藥。如果1個月服用超過10次,就可能帶來藥物過度使用性頭痛。有時候,偏頭痛也可能是身體在求救,如果頭痛短期內(nèi)發(fā)作增加、程度加重或性質發(fā)生改變,可能是認知下降、中風(即卒中)、焦慮、抑郁等多種疾病的先兆,因此一定要及時就醫(yī)。
按摩頭部或頸部肌群
緊張性頭痛也是原發(fā)性頭痛中很常見的類型。與偏頭痛相比,緊張性頭痛的發(fā)病率更高,發(fā)作起來就像孫悟空中了緊箍咒,是一種腦袋雙側有緊束、鈍痛的非搏動性頭痛,不會像偏頭痛那樣腦殼跳痛,程度屬于輕度至中度,身體活動不受影響,也沒有惡心或嘔吐的感覺。
緊張性頭痛常見誘因包括睡眠障礙、生活不規(guī)律、焦慮抑郁等。但是你可能想不到,頸部肌肉的變化也會導致緊張性頭痛的發(fā)生。比如,長期低頭看手機就會造成胸鎖乳突肌的緊繃以及深頸屈肌肌力不足,從而引起緊張性頭痛。
緊張性頭痛發(fā)生時,該怎么辦?不要急于求助止痛藥,可以盡量采取一些簡單的放松方式。首先是吃好睡好,緩解壓力,其次可以進行頭部或頸部肌群的按摩。非處方止痛藥有一定的緩解作用,但也要注意不能過量使用。
飲食規(guī)律,避免刺激性食物
三叉神經(jīng)痛是一種極為尖銳的刺痛,感覺像刀割,痛感極重但發(fā)作短暫。有的人洗臉、吹風也會引起疼痛,更有甚者不敢說話、刷牙。
三叉神經(jīng)痛的病因主要是控制面部感覺的三叉神經(jīng)同血管黏連在一起或因顱內(nèi)血管畸形,刺激三叉神經(jīng),從而引起疼痛。因此,三叉神經(jīng)痛常常被誤認為是牙疼,有的患者拔牙后仍感疼痛,進一步就醫(yī)才確診為三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛的干預手段很多。比如,卡馬西平作為三叉神經(jīng)痛的首選用藥,療效顯著。當藥物效果不佳時,可以采用中醫(yī)針灸、三叉神經(jīng)封閉治療、射頻療法、伽馬刀或微血管減壓等治療方式。
日常生活中的預防也非常重要。飲食規(guī)律,吃一些軟質食物,避免刺激性食物。吃飯、漱口、說話、刷牙、洗臉等動作應當輕柔,避免觸碰疼痛點,誘發(fā)疼痛。
對癥治療原發(fā)病
其實很多疾病都會導致頭痛,常見的包括高血壓、鼻竇炎、中耳炎等。相對于原發(fā)性頭痛,這類頭痛只要對癥治療原發(fā)病,都能有效緩解。
高血壓是比較常見的誘因,甚至很多人因為頭痛才發(fā)現(xiàn)自己血壓有問題。高血壓性頭痛多發(fā)生在后腦勺和腦門處,有時會感覺頭部沉重,有壓迫感,低頭或屏氣用力會加劇,這和血壓升高有關。
鼻竇炎也會引起頭痛,這是因炎癥刺激造成的,疼痛部位在鼻竇周邊,伴隨流鼻涕、發(fā)熱等癥狀,一般早上起來開始痛,中午痛得最厲害,晚上逐漸消失,循環(huán)往復,和生物鐘一樣有晝夜節(jié)律。
中耳炎引起的頭痛一般向患耳同側的顳頂枕部放射,大部分由上呼吸道感染間接引起。
頭顱是一個骨性結構,它的容量有限,因此當顱內(nèi)出現(xiàn)其他東西壓迫正常腦組織或發(fā)生骨折,就會引起頭痛等問題,其中最常見的是出血和腦腫瘤。處理這類繼發(fā)性頭痛,一方面要對癥處理緩解癥狀,另一方面要解決原發(fā)病,如顱高壓者脫水降顱壓,腦腫瘤手術切除等。
有一種腦出血是腦動脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般會引起突發(fā)的“刀劈樣”“爆炸樣”劇烈頭痛,患者常描述為“有生以來最嚴重的頭痛”。另一種腦出血患者大多有高血壓病史,往往由于劇烈活動或強烈的情緒波動,引發(fā)血管破裂,嚴重的會在幾分鐘內(nèi)或幾天內(nèi)失去生命。腦出血引起的頭痛,不像蛛網(wǎng)膜下腔出血劇烈,但可能出現(xiàn)出血部位對側肢體偏癱等癥狀。
腦腫瘤或顱內(nèi)其他占位病變引起的頭痛是一種鈍痛感,每日可持續(xù)數(shù)小時,可能隨體位改變而引起或消失,咳嗽、噴嚏、屏氣用力及低頭均可加重。開始階段,頭痛可局限于腫瘤所在部位,隨著腫瘤生長,顱內(nèi)壓增高,可變成彌漫性疼痛。如果是持續(xù)頭痛,但不是很劇烈,不排除顱內(nèi)腫瘤的問題。
顱腦損傷主要原因是交通事故和跌倒傷導致的顱骨骨折和腦損傷,常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲勞、記憶力下降等癥狀,其他問題還包括聽力損傷、人格改變等。創(chuàng)傷性頭痛一般在受傷后7天內(nèi)或數(shù)月出現(xiàn),頭痛可能每天都發(fā)生,并持續(xù)長達1年。
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